第十二节 妊娠腹痛

妊娠期间,出现腹部疼痛者,称为“妊娠腹痛”。前人习称“胞阻”。

【病因病机提要】

本病多由胞脉阻滞或失养,气血不畅或饮食失节,热毒蕴结,虫积腹中而致。

一、肝气郁滞 情志过极,气郁伤肝,肝失疏泄,气机不畅;或妊娠之后,肝血偏聚养胎,肝失条达,气血不畅,胞脉阻滞,发而为病。

二、饮食积滞 脾胃素虚,或妊娠之后,饮食失节,以至食积中焦,阻滞气机,发而为病。

三、热毒蕴结 阳热素盛,妊娠之后,阴血偏聚养胎,阳气偏盛,复因饮食所伤,肠道传化不行,郁而化热,使气血阻滞,血败肉腐,发而为病。

四、虫积肠中 蛔虫素伏,或妊娠后饮食不洁,嗜食生冷,以至蛔虫滋长,寄生肠道,扰乱气机,脾胃失和,甚或蛔虫钻胆,令肝气闭郁,肝气不行,气机逆乱,发而为病。

五、气虚血弱 气血素虚,妊娠之后,阴血偏聚养胎,血虚气弱,运行无力,胞脉失养,发而为病。

六、下焦虚寒 素体阳虚,阴寒内盛,妊娠之后,胞脉失于温煦,气血运行不畅,胎气不安,发而为病。

【辩证施治】

本病临床有虚实寒热之分,临证当结合腹痛部位、性质及有关脉证详加辨别。

因于气郁者,多见腹胀痛;因于饮食者,多痛在脘腹;因于热毒者,其痛多在右下腹,且见灼痛、拒按、口渴;因于虫积者,其痛多在脐周;因于血虚者,其痛绵绵,喜按;因于虚寒者,冷痛而连及腰骶,得温则减。若下腹中间伯作痛,伴见尿急尿频者,参照“妊娠淋痛”施治。

本病治疗时不宜过用辛温香燥、苦寒利下或破血耗气之品,以防损伤胎元。若病情发展,出现流产征象时,参照胎漏、胎动不安或坠胎、小产诊治。