第二节 产后血晕(当前章节内容组合)

一、气血暴脱

「主证」 分娩之后,下血过多,突然头晕眼花,不能起坐,心悸愦闷,面色苍白,渐至不省人事,眼闭口开,甚则四肢逆冷,冷汗淋漓。舌淡,脉浮大而虚,或脉微欲绝。

「病机」 气血暴脱,神失所养。

「治法」 大补元气,生津救脱。

「方药」独参汤(《景岳全书》)

人参30~60克。

急煎浓汤,徐徐灌之。

阴血暴亡,气随血脱,本应补血益气,但有形之血不能速生,因而无形之气所当急固。本方重用人参一味大补元气,以益气救脱。

若伴见汗出肢厥较甚,方易参附龙牡汤(经验方)治之。

人参 附子 龙骨 牡蛎

方中人参、附子回阳救逆;龙骨、牡蛎摄纳虚阳,镇潜固脱。

若下血不止,酌加炮姜、血余炭。

回苏之后,继服人参黄芪汤(《景岳全书》)加味。

人参 黄芪 当归 白术 白芍 艾叶 阿胶 炮姜 黑芥穗

本方为人参黄芪汤加炮姜、黑芥穗。

方中人参、黄芪、白术健脾益气;当归、白芍、阿胶滋补阴血;艾叶、炮姜、黑芥穗温经固冲,以防下血过多。

二、瘀阻气闭

「主证」 产后恶露量少,或恶露不下,少腹阵痛拒按,报粗喘促,突然昏倒,不省人事,口噤不开,两拳固握,面色紫黯,唇色青紫。脉弦涩。

「病机」 瘀阻气闭,上攻心神。

「治法」 活血祛瘀,开窍宁神。

「方药」黑神散(《和剂局方》)加味。

黑豆 当归 熟地 蒲黄 白芍 炙甘草 炮姜 肉桂 黄酒(冲兑) 童便(冲兑) 地鳖虫 水蛭 琥珀 菖蒲

本方为黑神散加地鳖虫、水蛭、琥珀、菖蒲。

方中黑豆、蒲黄、地鳖虫、水蛭、童便活血化瘀;琥珀化瘀宁神;炮姜、肉桂、黄酒温经通脉;当归、熟地、白芍养血和血;菖蒲开窍宁神;炙甘草调中和药。

若见胸闷呕恶,苔厚腻,脉弦滑,审志时清时昧。此为痰迷心窍,治宜豁痰开窍,方易蠲饮六神汤(《沈氏女科辑要》)

橘红 石菖蒲 制半夏 制胆星 茯神 旋复花

方中橘红、制半夏、制胆星燥湿化痰;石菖蒲化痰宁神;茯神养养心安神;旋复花消痰降逆。