第二节 早期警号及早期诊断

一、癌前潜病

包皮过长及包阴茎,粘膜白斑病,增殖性红斑,包文氏病,乳头状瘤,阴茎增殖性红斑症(可能系原位癌),尖锐湿疣,皆有可能为癌前潜病。

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5.巨大尖锐湿疣多长于阴茎头部及阴茎干,是一种复发性很强的疣,易恶化。

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二、早期先兆

阴茎癌的早期仅局部有红斑,或瘙痒不适,分泌物增多,其首发症状与癌的种类有异,其中:

1.原位癌初起为红色略突起的斑块。

2.乳头状癌为单发及多发的突起的小乳头状瘤。

3.浸润性癌以湿疹样斑为前兆。

正如《疡科心得集》所曰:“初起马口之内(冠状沟)生肉一粒,如竖肉之状,坚硬而痒。”指出了阴茎癌的早期征兆。如出现溃疡、糜烂则已非早期。总之,凡阴茎出现溃疡,经久不愈,药物治疗无效,包皮发紧而难翻者,则已不能再存侥幸心理,若出现腹股沟淋巴结转移者,基本可以证实。

报标症

阴茎龟头部出现丘疹或红色斑块,刺痒,为早发信号。

典型征兆

(1)于阴茎龟头部,出现肿块,或结节,刺痒、疼痛。

(2)有脓性或血性分泌物渗出、恶臭。

(3)腹股沟淋巴结转移:可触及肿块。

(4)尿道转移:出现排尿困难。

三、早期诊断

(一)鉴别诊断

1.阴茎结核病程较长,身体其它部位有结核史及结核中毒症状。局部有肿块、质硬、并有溃疡渗出。鉴别要点在于渗出液培养有结核菌,肿块及腹股沟淋巴组织活检可确诊。

2.阴茎乳头状瘤多长于阴茎冠状沟部位,色淡红,或灰白,常呈多发性、不规则型。

3.阴茎尖锐湿疣为一种多发性疣,易溃烂出血,恶变时须作活检。

(二)现代早期诊查手段

(1)作包皮病理切片活检

(2)有腹股沟淋巴结转移的,也应作淋巴结针吸活检,以上二法皆可确诊。