十三、五脏平病死脉胃气为本

(素问平人气象论)

夫平心脉来,累累如连珠,如循琅 ,曰心平,

(琅 ,按符瑞图曰∶玉而有光者。说文曰∶琅 似珠。脉来中手如连珠、如琅 者,言其盛满滑利,即微钩之义也,是为心之平脉。前篇脉分四时,已悉五脏平病死脉,而此则详言其形也。琅 ,音郎干。)

夏以胃气为本。

(钩而和也。)

病心脉来,喘喘连属,其中微曲,曰心病。

(喘喘连属,急促相仍也。其中微曲,即钩多胃少之义,故曰心病。)

死心脉来,前曲后居,如操带钩,曰心死。

(操,持也。前曲者,谓轻取则坚强而不柔。后居者,谓重取则牢实而不动。如持革带之钩,而全失充和之气,是但钩无胃也。故曰心死。)

平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平,

(厌厌聂聂,众苗齐秀貌。如落榆荚,轻浮和缓貌。即微毛之义也,是为肺之平脉。聂,鸟结切。)

秋以胃气为本。

(毛而和也。)

病肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病。

(不上不下,往来涩滞也。如循鸡羽,轻浮而虚也。亦毛多胃少之义,故曰肺病。)

死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。

(如物之浮,空虚无根也。如风吹毛,散乱无绪也。亦但毛无胃之义,故曰肺死。)

平肝脉来, 弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平,

(招招,犹迢迢也。揭,高举也。高揭长竿,梢心柔 ,即和缓弦长之义,是为肝之平脉。 音软。)

春以胃气为本。

(弦而和也。)

病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病。

(盈实而滑,弦之甚过也。如循长竿 无末梢之和 也。亦弦多胃少之义,故曰肝病。)

死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。

(劲,强急也。如新张弓弦,弦之甚也。亦但弦无胃之义,故曰肝死。)

平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,曰脾平,

(和柔,雍容不迫也。相离,匀净分明也。如鸡践地,从容轻缓也。此即充和之气,亦微 弱之义,是为脾之平脉。)

长夏以胃气为本。

( 而和也。)

病脾脉来,实而盈数,如鸡举足,曰脾病。

(实而盈数,强急不和也。如鸡举足,轻疾不缓也。前篇言弱多胃少,此言实而盈数,皆失中和之气,故曰脾病。)

死脾脉来,锐坚如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。

(如鸟之喙,如鸟之距,言坚锐不柔也。如屋之漏,点滴无伦也。如水之流,去而不返也。是皆脾气绝而怪脉见,亦但代无胃之义,故曰脾死。喙音诲,嘴也。距,权与切,鸡足钩距也。)

平肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平,

(冬脉沉石,故按之而坚。若过于石,则沉伏不振矣。故必喘喘累累,如心之钩,阴中藏阳,而得微石之义,是为肾之平脉。)

冬以胃气为本。

(石而和也。)

病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病。

(脉如引葛,坚搏牵连也。按之益坚,石甚不和也。亦石多胃少之义,故曰肾病。)

死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。

(索如相夺,其劲必甚。辟辟如弹石,其坚必甚,即但石无胃之义,故曰肾死。愚按∶十五难所载平病死脉,与本经互有异同。如以厌厌聂聂、如循榆叶为春平,如鸡举足为夏病,蔼蔼如车盖、按之而益大曰秋平,按之萧索、如风吹毛曰秋死,上大下兑、濡滑如雀之啄曰冬平,啄啄连属、其中微曲曰冬病,来如解索、去如弹石曰冬死,此皆与本经之不同者也。至于如引葛、如夺索、如鸟之喙、如鸟之距、 弱招招如揭长竿末梢、喘喘累累如钩而坚之类,又皆不载,不知何故异同颠倒若此?意者其必有误或别有所谓耶?且难经之义,原出本论,学人当以本经为主。)