八十九、痈疽五逆

(《灵枢·玉版篇》)

黄帝曰∶病之生时,有喜怒不测,饮食不节,阴气不足,阳气有余,营气不行,乃发为痈疽;阴阳不通,两热相搏,乃化为脓,小针能取之乎?

(喜怒不测,则气有所逆;饮食不节,则脏有所伤;阴气不足,故营有不行;阳气有余,故热从而聚,皆足以致痈疽也。)

岐伯曰∶圣人不能使化者,为之邪不可留也。故两军相当,旗帜相望,白刃陈于中野者,此非一日之谋也。能使其民令行禁止,士卒无白刃之难者,非一日之教也,须臾之得也。夫至使身被痈疽之病,脓血之聚者,不亦离道远乎?夫痈疽之生,脓血之成也,不从天下,不从地出,积微之所生也。故圣人自治于未有形也,愚者遭其已成也。

(邪在天下则为乱,邪在人身则为病,及其已成,则虽圣人不能使之化,是以邪不可留也。譬之用兵者,必有夙教,必有定谋,而后可保其无危。人之治身,可素无调养之道乎?故惟圣人乃能自治于未形,愚者每遭其患矣。)

黄帝曰∶其已形不予遭,脓已成不予见,为之奈何?岐伯曰∶脓已成十死一生,故圣人弗使已成,而明为良方,着之竹帛,使能者踵而传之后世,无有终时者,为其不予遭也。

(此言兆庶之多,千古之邈,安得人人遭遇以救其疾苦,故惟有着之竹帛,以遗教将来,正为人之不予遭也。)

黄帝曰∶其已有脓血而后遭乎,不道之以小针治乎?岐伯曰∶以小治小者其功小,以大治大者多害,故其已成脓血者,其唯砭石铍锋之所取也。

(针小者功小,无济于事;针大者多害,恐有所伤。故惟砭石及铍针锋针,皆可以取痈疽之脓血。针义详针刺类二。砭,标兼切。铍音披。)

黄帝曰∶多害者其不可全乎?岐伯曰∶其在逆顺焉。黄帝曰∶愿闻逆顺。岐伯曰∶以为伤者,其白眼青黑,眼小,是一逆也;内药而呕者,是二逆也;腹痛渴甚,是三逆也;肩项中不便,是四逆也;音嘶色脱,是五逆也。除此五者为顺矣。

(又《寒热病篇》曰∶五脏身有五部∶伏兔一,腓二,背三,五脏之 四,项五。此五部有痈疽者死。是亦五逆之属也。详针刺类五十四。内,纳同。嘶音西,声破损也。)