二十八、风证

(《素问·风论》全)

黄帝问曰∶风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯,或为风也,其病各异,其名不同,或内至五脏六腑,不知其解,愿闻其说。

(风之伤人,若唯一证;及其为变,则或寒或热,或表或里,或在脏腑,或在经络,无所不至。盖风虽阳邪,气则寒肃,是风之与寒本为同类,但有阴阳之辨耳。《岁露篇》曰∶四时八风之中人也,故有寒暑,寒则皮肤急而腠理闭,暑则皮肤缓而腠理开。所以病变若此。后人不究其本,而多立风证名目,失其梗概,致资学人之疑。凡欲辨风者,但当详察此下诸篇之义。疠,癞同,又音利。)

岐伯对曰∶风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄。

(风寒袭于肤腠,则玄府闭封,故内不得通,外不得泄,此外感之始也。)

风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷;

(风性动,故善行数变。风本阳邪,阳主疏泄,故令腠理开,开则卫气不固,故洒然而寒。若寒胜则腠理闭,闭则阳气内壅,故烦热而闷。数音朔。)

其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉,故使人 栗而不能食,名曰寒热。

(寒邪伤阳,则胃气不化,故衰少食饮。热邪伤阴,则津液枯涸,故消瘦肌肉。寒热交作则振寒,故为 栗不食。此上三节,皆以明风为寒热也。 音秩。)

风气与阳明入胃,循脉而上至目内 ,其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出。

(风气客于阳明,则内入于胃,胃居中焦,其脉上行系于目系,人肥则腠理致密,邪不得泄,留为热中,故目黄。人瘦则肌肉疏浅,风寒犯之,阳气易泄,泄则寒中而泣出。此明风气之变,或为热中,或为寒中也。音渍。)

风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤 而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。

(风由太阳经入者,自背而下,凡五脏六腑之俞皆附焉,故邪必行诸脉俞而散于分肉也。分肉者,卫气之所行也。卫气昼行于阳,自足太阳始,风与卫气相搏,俱行于分肉之间,故气道涩而不利。不利则风邪抟聚,故肌肉肿如愤 而为疮疡。或卫气不行则体有不仁,故凡于痛痒寒热,皆有所弗知也。此节帝无所问而伯言之,所以发其详耳。下节有同然者类此。 ,昌真切。疡音阳。)

疠者,有荣气热 ,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃,风寒客于脉而不去,名曰疠风,或名曰寒热。

(风寒客于血脉,久留不去,则荣气化热,皮肤 溃,气血不清,败坏为疠。故《脉要精微论》曰,脉风成为疠也。 ,腐同。溃音会。)

以春甲乙伤于风者为肝风,以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏戊己伤于邪者为脾风,以秋庚辛中于邪者为肺风,以冬壬癸中于邪者为肾风。

(春与甲乙皆木也,故伤于肝。夏与丙丁皆火也,故伤于心。季夏与戊己皆土也,故伤于脾。秋与庚辛皆金也,故中于肺。冬与壬癸皆水也,故中于肾。此明风邪内至五脏也。按∶本节以四时十干之风分属五脏,非谓春必甲乙而伤肝,夏必丙丁而伤心也。凡一日之中,亦有四时之气,十二时之中,亦有十干之分。故得春之气则入肝,得甲乙之气亦入肝,当以类求,不可拘泥,诸气皆然也。又如本节曰伤曰中,本为互言,初无轻重之别;后世以中风为重,伤风为轻,原非经旨,亦牵强矣。)

风中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门户,所中则为偏风。

(风中五脏六腑之俞,即十二经脏腑之风也。随俞左右而偏中之,则为偏风,故有偏病之证。)

风气循风府而上,则为脑风。

(风府,督脉穴。自风府而上,则入脑户,故为脑风。)

风入系头,则为目风眼寒。

(风自脑户入系于头,则合于足之太阳。太阳之脉起于目内 ,风邪入之,故为目风,则或痛或痒,或眼寒而畏风羞涩也。)

饮酒中风,则为漏风。

(酒性温散,善开玄府,酒后中风则汗漏不止,故曰漏风。《病能论》谓之酒风,义见后三十二.)

入房汗出中风,则为内风。

(内耗其精,外开腠理,风邪乘虚入之,故曰内风。)

新沐中风,则为首风。

(沐头面中风也。一曰沐浴。)

久风入中,则为肠风、飧泄。

(久风不散,传变而入于肠胃之中,热则为肠风下血,寒则水谷不化而为飧泄泻痢。)

外在腠理,则为泄风。

(风在腠理则汗泄不止,故曰泄风。自上文风气循风府而上至此共七种,所以明或为风也,故有其病各异、其名不同之义。)

故风者百病之长也,至其变化,乃为他病也,无常方然,致有风气也。

(风之始入,自浅而深,至其变化,乃为他病,故风为百病之长。《骨空论》曰∶风为百病之始也。无常方然者,言变化之多。而其致之者,则皆因于风气耳。)

帝曰∶五脏风之形状不同者何?愿闻其诊及其病能。

(凡察病之法,皆谓之诊。凡致病之害,皆谓之能。)

岐伯曰∶肺风之状,多汗恶风,色 然白,时咳短气,昼日则差,暮则甚,诊在眉上,其色白。

(多汗者,阳受风气,开泄腠理也。恶风者,伤风恶风也。下文诸脏皆同。 然,浅白貌,金色白也。肺主气,在变动为咳,风邪迫之,故时咳短气也。昼则卫气在表,风亦随之,故觉其瘥。暮则卫气入阴,邪应于内,故为甚也。眉上乃阙庭之间,肺之候也,故肺病则白色见于此。 ,普梗切。差,瘥同。)

心风之状,多汗恶风,焦绝,善怒吓,赤色,病甚则言不可快,诊在口,其色赤。

(多汗恶风义如前。焦绝者,唇舌焦燥津液干绝也。风化木,心属火,风薄于心,则木火合邪,神志溃乱,故或为善怒,或为惊吓。心主舌,病甚则舌本强,故言不可快。心和则舌能知味,故诊当在口。口者兼唇而言,色当赤也。吓音黑,又虚嫁切。)

肝风之状,多汗恶风,善悲色微苍,嗌干善怒,时憎女子,诊在目下,其色青。

(气并于肺则悲,肝病而肺气乘之,故善悲。色微苍,肝之色也。足厥阴脉循喉咙之后上入颃颡,故嗌干也。善怒,肝之志也。肝为阴中之阳,其脉环阴器,强则好色,病则妒阴,故时憎女子也。肝气通于目,故诊在目下,色当青也。嗌音益。憎音曾。)

脾风之状,多汗恶风,身体怠堕,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。

(身体怠惰、四肢不用者,脾主肌肉四肢也。色薄微黄,土之色也。不嗜食,脾病不能化也。鼻为面王,主应脾胃,故色诊当见于鼻上。嗜音示。)

肾风之状,多汗恶风,面 然浮肿,脊痛不能正立,其色 ,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。

( 然,浮惨貌。风邪入肾,则挟水气上升,故面为浮肿。肾脉贯脊属肾,故令脊痛不能正立。 ,烟 也。隐曲,阴道也。肾主水,故色黑如 。肾开窍于二阴,故为隐曲不利。肌肉本主于脾,今其风水合邪,反侮乎土,故诊在肌上,色当黑也。又肾风风水义,见后三十一。 音芒。 音台。)

胃风之状,颈多汗恶风,食饮不下,膈塞不通,腹善满,失衣则 胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。

(胃脉从大迎前下人迎,循喉咙入缺盆,故胃风之状,颈必多汗恶风。胃主受纳水谷,而风邪居之,故食饮不下,膈塞不通。胃脉循腹里,故善满。失衣则阳明受寒于外,故为 胀。食寒则胃气受伤于内,故为泄泻。胃者肉其应,胃病故形瘦。腹者胃所居,邪实故腹大。此下当详明六腑之病,而止言胃风者,以胃为六腑之长,即如《本输篇》所谓大肠小肠皆属于胃之意,胃病则腑在其中矣。)

首风之状,头面多汗恶风,当先风一日则病甚,头痛不可以出内,至其风日则病少愈。

(首为诸阳之会,因沐中风,则头面之皮腠疏,故多汗恶风。凡患首风者,止作无时,故凡于风气将发,必先风一日而病甚头痛,以阳邪居于阳分,阳性先而速也。先至必先衰,是以至其风日则病少愈。内,谓房室之内。不可出者,畏风寒也。)

漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗喘息恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事。

(漏风之病,因于饮酒中风也。风邪挟酒,则阳气散越,故多汗。阳胜则身热恶寒,故不可以单衣。食入于阴,长气于阳,故食则汗出。甚则阳浮于上,故喘息。汗出不止,故衣濡。阳盛阴虚,津亡于内,所以口干善渴,身不能劳也。能,耐同。)

泄风之状多汗,汗出泄衣上,口中干,上渍,其风不能劳事,身体尽痛则寒。

(泄风者,表不固也。上渍者,身半以上,汗多如渍也。口中干,津液涸也。液涸则血虚,故不能劳而身尽痛。汗多则亡阳,故令人寒也。渍,曾四切。)

帝曰∶善。