十六、寸口尺脉诊诸病

(素问平人气象论)

欲知寸口太过与不及,寸口之脉中手短者,曰头痛。

(寸口,气口也。详见藏象类十一。短为阳不及,阳不及则阴凑之,故头痛。一曰短者,短于下也。脉短于下则邪并于上,故头痛。中,去声,下同。)

寸口脉中手长者,曰足胫痛。

(长为阴不足,阴不足则阳凑之,故足胫痛。)

寸口脉中手促上击者,曰肩背痛。

(脉来急促而上部击手者,阳邪盛于上也,故为肩背痛。)

寸口脉沉而坚者,曰病在中。

(沉为在里,坚为阴实,故病在中。)

寸口脉浮而盛者,曰病在外。

(浮为在表,盛为阳强,故病在外。)

寸口脉沉而弱,曰寒热及疝瘕少腹痛。

(沉为阳虚,弱为阴虚,阳虚则外寒,阴虚则内热,故为寒热也。然沉弱之脉,多阴少阳,阴寒在下,故为疝为瘕,为少腹痛。下文曰∶脉急者曰疝瘕少腹痛。当与此参看。瘕,积聚也。疝音山,又去声。瘕音加,又去声。)

寸口脉沉而横,曰胁下有积,腹中有横积痛。

(横,急数也。沉主在内,横主有积,故胁腹有积而疝。仲景曰∶积者,脏病也,终不移。聚者,腑病也,发作有时,展转痛移,为可治。诸积大法∶脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中;微出寸口,积在喉中;关上,积在脐旁;上关上,积在心下;微下关,积在少腹;尺中,积在气冲。脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央。各以其部处之。)

寸口脉沉而喘,曰寒热。

(喘,急促也。脉沉而喘,热在内也。热在内而为寒热,即诸禁鼓栗皆属于火之谓。)

脉盛滑坚者,曰病在外。

(阳脉而坚,故病在外。)

脉小实而坚者,病在内。

(阴脉而坚,故病在内。)

脉小弱以涩,谓之久病。

(小弱者气虚,涩者血少,气虚血少,病久而然。)

脉滑浮而疾者,谓之新病。

(滑而浮者,脉之阳也。阳脉而疾,邪之盛也。邪盛势张,是为新病。)

脉急者,曰疝瘕少腹痛。

(弦急者,阴邪盛,故为疝瘕少腹痛。)

脉滑曰风。

(滑脉流利,阳也。风性动。亦阳也。故脉滑曰风。)

脉涩曰痹。

(涩为阴脉,血不足也,故当病痹。)

缓而滑曰热中。

(缓因胃热,滑以阳强,故病热中。启玄子曰∶缓为纵缓之状,非动之迟缓也。)

盛而紧曰胀。

(盛则中气滞,紧则邪有余,故为胀也。)

臂多青脉曰脱血。

(血脱则气去,气去则寒凝,凝泣则青黑,故臂见青色。言臂则他可知矣,即诊尺之义。)

尺脉缓涩,谓之解 。

(尺主阴分,缓为气衰,涩为血少,故当病解 。解 者,困倦难状之名也。 音迹。)

安卧脉盛,谓之脱血。

(凡脉盛者邪必盛,邪盛者卧必不安。今脉盛而卧安,知非气分阳邪,而为阴虚脱血也。此亦承上文尺脉而言,凡尺脉盛者多阴虚,故当脱血。)

尺涩脉滑,谓之多汗。

(谓尺肤涩而尺脉滑也,尺肤涩者,营血少也。尺脉滑者,阴火盛也。阳盛阴虚,故为多汗。阴阳别论曰∶阳加于阴谓之汗。)

尺寒脉细,谓之后泄。

(尺肤寒者,脾之阳衰,以脾主肌肉四肢也。尺脉细者,肾之阳衰,以肾主二阴下部也。脾肾虚寒,故为后泄。)

脉尺粗常热者,谓之热中。

(尺粗为真阴不足,常热为阴火有余,故谓之热中也。)