九十四、病传死期

(《灵枢·病传篇》全、《素问·标本病传论》)

黄帝曰∶余受九针于夫子,而私览于诸方,或有导引行气、乔摩灸熨、刺 饮药之一者,可独守耶?将尽行之乎?

(《灵枢·病传篇》全。乔,跷同。 ,如瑞切。)

岐伯曰∶诸方者,众人之方也,非一人之所尽行也。

(谓当因人所宜以施治,是众人各有其方也。)

黄帝曰∶此乃所谓守一勿失、万物毕者也。

(人得其一,则万变之道可毕矣。《移精变气论》曰∶治之极于一。即此谓也。)

今余已闻阴阳之要,虚实之理,倾移之过,可治之属;愿闻病之变化,淫传绝败而不可治者,可得闻乎?

(淫邪传变,未必即危,正气绝败,则不可治矣。)

岐伯曰∶要乎哉问。道,昭乎其如日醒,窘乎其如夜瞑,能被而服之,神与俱成,毕将服之,神自得之,生神之理,可着于竹帛,不可传于子孙。

(昭乎如醒,道之明也。窘乎如瞑,察之难也。着之竹帛,则泽及于人;传之子孙,则道私于己,故不可也。)

黄帝曰∶何谓日醒?岐伯曰∶明于阴阳,如惑之解,如醉之醒。黄帝曰∶何谓夜瞑?岐伯曰∶喑乎其无声,漠乎其无形,折毛发理,正气横倾,淫邪泮衍,血脉传溜,大气入脏,腹痛下淫,可以致死,不可以致生。

(大气,大邪之气也。凡邪之中人,喑乎其无声,不可得而闻也。漠乎其无形,不可得而见也。至其绝败,则为折毛发理,正气横倾等证,故有死无生也。(喑音音。)

黄帝曰∶大气入脏奈何?岐伯曰∶病先发于心,一日而之肺,三日而之肝,五日而之脾,三日不已死,冬夜半,夏日中。

(病发于心而传于肺,火乘金也。三日而金复乘木,故传之肝也。五日而木复乘土,故传之脾也。再三日而邪气不退,其甚则死。冬月夜半,水王之极也。夏月日中,火王之极也。心火畏水,故冬则死于夜半。阳邪亢极,故夏则死于日中。盖衰极亦死,盛极亦死,有所偏胜,则有所偏绝也。五行之气,无不皆然,下文之义皆仿此。)

病先发于肺,三日而之肝,一日而之脾,五日而之胃,十日不已死,冬日入,夏日出。

(自肺而肝,自肝而脾,皆传所胜也。自脾而胃,表里相传也。肺邪王于申酉,故冬则死于日入。金气绝于寅卯,故夏则死于日出。)

病先发于肝,三日而之脾,五日而之胃,三日而之肾,三日不已死,冬日入,夏早食。

(此肝木传土,而土邪复传水脏也。木受伤者,金胜则危,故冬畏日入。肝发病者,木则同剧,故夏畏早食时也。)

病先发于脾,一日而之胃,二日而之肾,三日而之膂膀胱,十日不已死,冬人定,夏晏食。

(此土邪乘水而表里俱相传也。人定在亥,而土病于冬者畏之,寒水反能侮土也。晏食在巳,而脾病于夏者畏之,以戊己王乡而合邪为患也。)

病先发于胃,五日而之肾,三日而之膂膀胱,五日而上之心,二日不已死,冬夜半,夏日 。

(此土邪传水而水复传火,故自膀胱以及于心也。下文标本病传论云冬夜半后,丑也;夏日 ,未也。皆土王之时,故胃病逢之,气极则败。 音迭。)

病先发于肾,三日而之膂膀胱,三日而上之心,三日而之小肠,三日不已死,冬大晨,夏晏晡。

(此水病乘火而表里皆相传也。大晨,辰刻也,为水之库。晏晡,戌时也,土能伐水。故病发于肾者,不能出乎此也。晡,邦模切。)

病先发于膀胱,五日而之肾,一日而之小肠,一日而之心,二日不已死,冬鸡鸣,夏下晡。

(此亦水火二脏自表而里之相传也。冬之鸡鸣在丑,阴之极也。夏之下晡在未,水所畏也。膀胱为水府,故其盛极衰极皆能死。)

诸病以次相传,如是者皆有死期,不可刺也;间一脏及二三四脏者,乃可刺也。

(间脏义,详脉色类十二。七传义,详藏象类二十四.)

夫病传者,心病先心痛

(《素问·标本病传论》,此下皆详明病传之见证也,故病发于心者,其证必先为心痛。)

一日而咳,

(心病传肺也。上文病传论所谓一日而之肺者,即其义也。余脏准此。)

三日胁支痛,

(肺复传肝,故胁支痛,即所谓三日而之肝也。)

五日闭塞不通,身痛体重,

(所谓五日之脾也。脾病则不能运化,故闭塞不通。)

三日不已死,

(再三日不已,则脾又传肾,五脏俱伤故死。)

冬夜半,夏日中。

(此子午时也。释义虽如上文,然少阴君火主子午正对之化,心通其气,失守则死,亦一义也。)

肺病喘咳,

(肺主息,故病为喘咳。)

三日而胁支满痛,

(三日而之肝也。)

一日身重体痛,

(一日而之脾也。)

五日而胀,

(五日而之胃,自脏传腑也。)

十日不已死,

(十日不已,则胃复传肾,而五行生成之数已极,故死。)

冬日入,夏日出。

(此卯酉时也,属燥金之化,肺主气,失守则死,于义亦通。)

肝病头目眩、胁支满,

(肝开窍于目,而经脉布于胁肋也。)

三日体重身痛,

(即三日而之脾也。)

五日而胀,

(即五日而之胃也。)

三日腰脊少腹痛、胫 ,

(即三日而之肾也。)

三日不已死,

(三日不已,则肾复传心,故死。)

冬日入,夏早食。

(卯酉时也,燥金主之,为木所畏,于义亦通。)

脾病身痛体重,

(脾主肌肉也。)

一日而胀,

(即一日而之胃也。)

二日少腹腰脊痛、胫 ,

(即二日而之肾也。)

三日背KT 筋痛、小便闭,

(即三日而之膂膀胱也。KT ,膂同,音吕。)

十日不已死,

(十日不已,则复传于心,故死。)

冬人定,夏晏食。

(此巳亥时也,司风木之化,脾病畏之也。)

肾病少腹腰脊痛、 ,

(肾主下部,其经脉行于少腹腰脊 骨之间也。 音杭。 音酸。)

三日背KT 筋痛、小便闭,

(即三日而之膂膀胱也。)

三日腹胀,

(即三日而之小肠也。)

三日两胁支痛,

(即三日而上之心也。手心主之正,别下渊腋三寸入胸中,故两胁支痛。)

三日不已死,

(复伤肺金也。)

冬大晨,夏晏晡。

(此辰戌时也。土王四季,为水所畏,故肾病患之。)

胃病胀满,

(胃脉布于腹里也。)

五日少腹腰脊痛、 ,

(即五日而之肾也。)

三日背KT 筋痛、小便闭,

(即三日而之膂膀胱也。)

五日身体重,

(前《病传论》曰∶五日而上之心。此云身体重者,疑误。)

六日不已死,

(心复传肺也。)

冬夜半后,夏日 。

(丑未司湿土之化,气通于胃,失守则死,理之自然。)

膀胱病小便闭,

(膀胱为津液之府也。)

五日少腹胀、腰脊痛、 ,

(即五日而之肾也。)

一日腹胀,

(即一日而之小肠也。)

一日身体痛,

(即一日而之心,腑传脏也。心主血脉,故为身体痛。)

二日不已死,

(心病不已,必又传金脏,故死。)

冬鸡鸣,夏下晡。

(丑未时也。土能克水,故膀胱之病畏之。)

诸病以次,是相传如是者,皆有死期,不可刺。

(上文相传,死期各有远近,盖其脏有要害,气有虚实也。仓公曰∶能谷者过期,不能谷者不及期。正此之谓。即有死征,不可刺矣。)

间一脏止,及至三四脏者,乃可刺也。

(间三四脏者,皆非以次相传者也,治之则愈,故可针刺之。)