五十一、刺四肢病

(《素问·骨空论》《灵枢·厥病篇》《杂病篇》《四时气篇》《终始篇》《本输篇》)

膺 中膺,背 中背,肩膊虚者取之上。

(《灵枢·终始篇》。胸之两旁高处曰膺。凡肩膊之虚软而痛者,病有阴经阳经之异。阴经在膺,故治阴病者,当取膺,而必中其膺。阳经在背,故治阳病者,当取背 ,而必中其背。病在手经,故取之上,上者手也。如手太阴之中府、云门,手厥阴之天池,皆膺 也。手少阳之肩 、天 ,手太阳之天宗、曲垣、肩外俞,皆背 也。咸主肩膊虚痛等病。)

手屈而不伸者,其病在筋;伸而不屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。

(屈而不伸者,筋之拘挛也,故治当守筋,不可误求于骨。伸而不屈者,骨之废弛也,故治当守骨,不可误求于筋也。)

蹇膝伸不屈,治其楗。

(《素问·骨空论》。蹇膝,膝痛而举动艰难也。伸不屈,能伸不能屈也。股骨曰楗。治其楗者,谓治其膝辅骨之上,前阴横骨之下,盖指股中足阳明髀关等穴也。此下楗、机、关、 等义,见经络类十九。楗音健。)

坐而膝痛,治其机。

(侠臀两旁骨缝之动处曰机,即足少阳之环跳穴也。)

立而暑解,治其骸关。

(因立暑中而肢体散解不收者,当治其骸关,谓足少阳之阳关穴也。骸音鞋。)

膝痛,痛及KT 指,治其 。

(拇指,小拇趾也,足太阳经所出,故当治其 ,即委中穴也。拇音母。 音国。)

坐而膝痛如物隐者,治其关。

( 上为关,关者膝后之骨解也。)

膝痛不可屈伸,治其背内。

(背内,足太阳经之大杼穴也。)

连 若折,治阳明中俞 。

( ,足胫骨也。膝痛不可屈伸,连 若折者,治在阳明之中俞,王氏注为三里,愚谓指阳明俞穴,当是陷谷耳。 音杭,又形敬切。 音辽。)

若别治,巨阳、少阴荥。

(若再别求治法,则足太阳之荥穴通谷,足少阴之荥穴然谷,皆可以治前证。)

淫泺胫酸,不能久立,治少阳之维,在外上五寸。

(淫泺,滑精遗沥也。如《本神篇》曰∶精伤则骨酸痿厥,精时自下。即此节之谓。维,络也。足少阳之络穴光明,在外踝上五寸。泺音禄。胫,形景切,又去声。酸,苏端切。)

足髀不可举,侧而取之,在枢合中,以圆利针,大针不可刺。

(《灵枢·厥病篇》。髀,足股也。侧,侧卧也。枢合中,髀枢中也,即足少阳经之环跳穴。宜治以圆利针,第六针也,忌用大针。髀,比、婢二音。)

膝中痛,取犊鼻,以圆利针,发而间之,针大如 ,刺膝无疑。

(《灵枢·杂病篇》。犊鼻,足阳明经穴。发而间之,谓刺而又刺,非一次可已也。圆利针义如前,刺膝用之无疑也。,厘同,又音毛。)

转筋于阳治其阳,转筋于阴治其阴,皆卒刺之。

(《灵枢·四时气篇》。凡四肢外廉皆属三阳,内廉皆属三阴。转筋者,卒病也,故不必拘于时日,但随其病而卒刺之。)

转筋者,立而取之,可令遂已。痿厥者,张而刺之,可令立快也。

(《灵枢·本输篇》。转筋者必拘挛,立而取之,故筋可舒也。痿厥者必体废,张其四肢而取之,故血气可令立快也。)