八十八、胃脘痈颈痈

(《素问·病能论》)

黄帝问曰∶人病胃脘痈者,诊当何如?岐伯对曰∶诊此者当候胃脉,其脉当沉细,沉细者气逆,

(胃脉见于右关,所谓中附上,右外以候胃也。胃为多气多血之腑,脉当洪大,而反见沉细,故为胃气之逆。脘音管。)

逆者人迎甚盛,甚盛则热。

(胃气逆而人迎盛,逆在脏而热在经也,即《终始》等篇所云人迎三盛病在阳明之谓。)

人迎者胃脉也,

(人迎在结喉旁,足阳明动脉也。)

逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。

(阳明气逆而盛,则热邪聚于胃脘,故留结为痈。)

帝曰∶有病颈痈者,或石治之,或针灸治之而皆已,其真安在?

(其真安在,言孰为正治之法也。)

岐伯曰∶此同名异等者也。

(颈痈之名虽同,而证则有异,故治亦各有所宜。)

夫痈气之息者,宜以针开除去之;

(息,止也。痈有气结而留止不散者,治宜用针以开除其气,气行则痈愈矣。)

夫气盛血聚者,宜石而泻之,此所谓同病异治也。

(欲泻其血,宜用砭石,血泄则气衰而痈亦愈,此病同而治异也。)