二十四、六腑之病取之于合

(《灵枢·邪气脏腑病形篇》)

黄帝曰∶余闻五脏六腑之气,荥输所入为合,令何道从入?入安连过?愿闻其故。

(五脏六腑皆有五 ,五 之所入为合,即各经之合穴也。然手之三阳,复有连属上下、气脉相通者,亦谓之合,故此以入安连过为问。)

岐伯答曰∶此阳脉之别入于内,属于腑者也。

(此下言六阳之经,内属于腑,因以明手之三阳,下合在足也。)

黄帝曰∶荥输与合,各有名乎?岐伯答曰∶荥输治外经,合治内腑。

(荥 气脉浮浅,故可治外经之病。合则气脉深入,故可治内腑之病。)

黄帝曰∶治内腑奈何?岐伯曰∶取之于合。黄帝曰∶合各有名乎?岐伯答曰∶胃合于三里,

(胃,足阳明也。三里,本经所入为合也。)

大肠合入于巨虚上廉,

(大肠,手阳明也。本经之合在曲池,其下 则合于足阳明之巨虚上廉。)

小肠合入于巨虚下廉,

(小肠,手太阳也。本经之合在小海,其下 则合于足阳明之巨虚下廉。)

三焦合入于委阳,

(三焦,手少阳也。本经之合在天井,其下 则合于足太阳之委阳穴。按∶大肠小肠三焦,皆手三阳之经。然大小肠为下焦之腑,连属于胃,其经虽在上,而气脉不离于下,故合于足阳明之巨虚上下廉。三焦为孤独之腑,其于三部九候无所不统,故经之在上者属手, 之在下者居足。所以十二经中,惟此手之三阳,乃有下 。故《本输篇》曰∶大肠小肠,皆属于胃。三焦下 ,在于足小趾之前,少阳之后,出于 中外廉,名曰委阳。即此谓也。详经络类十六。)

膀胱合入于委中央,

(膀胱,足太阳也。委中,即本经之合。)

胆合入于阳陵泉。

(胆,足少阳也。阳陵泉,即本经之合。)

黄帝曰∶取之奈何?岐伯答曰∶取之三里者,低跗取之;巨虚者,举足取之;委阳者,屈伸而索之;

(委阳在承扶下六寸。屈伸索之者,屈其股以察承扶之阴纹,伸其足以度委阳之分寸也。)

委中者,屈而取之;阳陵泉者,正竖膝予之齐,下至委阳之阳取之;

(正竖膝予之齐,谓正身蹲坐,使两膝齐也。委阳之阳,当作委中之阳,盖委中之外廉,即阳陵泉之次也。竖,上主切,又去声。)

取诸外经者,揄申而从之。

(揄,引也。申,明也。取外经者在荥输,然亦必引正详明,方可从而治也。揄音余。)

黄帝曰∶愿闻六腑之病。岐伯答曰∶面热者足阳明病,鱼络血者手阳明病,两跗之上脉竖陷者足阳明病,此胃脉也。

(足阳明之脉行于面,故为面热。手阳明之脉行于手鱼之表,故为鱼络血。足面为跗,两跗之上脉,即冲阳也。竖者坚而实,陷者弱而虚,皆足阳明胃脉之病。观下文云大肠病者与胃同候,则此胃脉也,盖兼手阳明而言。)

大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬曰重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。

(曰当作月。大肠属胃,故与胃同候。巨虚上廉,大肠合也,故当取之。)

胃病者,腹 胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,取之三里也。

(三里乃阳明之合,故胃病者当取之。 音嗔。)

小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚,及手小指次指之间热,若脉陷者,此其候也,手太阳病也,取之巨虚下廉。

(小肠气化于小腹,后附腰脊,下引睾丸,故为诸痛及不得大小便而时窘之后,盖即疝之属也。耳前、肩上、小指次指之间,皆手太阳之经,故其病如此。其候则脉有陷者。巨虚下廉,小肠合也,故当取之。睾音高,阴丸也。)

三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水留即为胀,候在足太阳之外大络,大络在太阳少阳之间,亦见于脉,取委阳。

(三焦受病,则决渎之官失其职,水道不利,故为腹坚满,为小便窘急,为溢则水留而胀也。委阳为三焦下 ,故当取而治之。)

膀胱病者,小便偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热若脉陷,及足小趾外廉及胫踝后皆热若脉陷,取委中央。

(此皆膀胱之腑病。取委中央者,足太阳经之合也。)

胆病者,善太息,口苦呕宿汁,心下澹澹,恐人将捕之,嗌中 然数唾,在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者灸之,其寒热者取阳陵泉。

(澹澹,失意貌。 然,有声也。本末者,在腑为本,在经为末也。其脉之陷下者为不足,故宜灸。其寒热者为有邪,故宜取之阳陵泉,即足少阳经之合也。嗌音益。 音介。)

黄帝曰∶刺之有道乎?岐伯答曰∶刺此者必中气穴,无中肉节,中气穴则针染于巷,中肉节即皮肤痛。

(经气所至,是谓气穴。肉有节界,是谓肉节。染,着也。巷,道也。中其气穴则针着脉道而经络通,失其气穴则徒伤肉节而反为痛害矣。染,一本作游。)

补泻反则病益笃。中筋则筋缓,邪气不出,与其真相搏乱而不去,反还内着,用针不审,以顺为逆也。

(补泻反用,病必益甚。不中邪而中筋,邪必乘虚反与真气相乱,还着于内,皆以不审逆顺,用针者之罪也。)