三十七、升降不前须穷刺法

(《素问·遗篇刺法论》)

黄帝问曰∶升降不前,气交有变,即成暴郁,余已知之;如何预救生灵,可得却乎?

(却,言预却其气,以免病也。)

岐伯稽首再拜对曰∶昭乎哉问!臣闻夫子言∶既明天元,须穷刺法,可以折郁扶运,补弱全真,泻盛蠲余,令除斯苦。

(夫子,岐伯之师,僦贷季也。天元即《天元纪大论》所谓六元等义。)

帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶升之不前,即有甚凶也。

(六元主岁,周流互迁,其有天星中运抑之不前,则升不得升,降不得降,气交有变,故主甚凶。)

木欲升而天柱窒抑之,木欲发郁,亦须待时,

(升者自右而升于天,凡旧岁在泉之右间,必升为新岁司天之左间。后仿此。天柱,金星也。辰戌岁,木欲上升而金胜抑之,则木不能前而暴郁为害,木郁欲发,亦必待其得位之时而后作。如《六元正纪大论》曰∶郁极乃发,待时而作。此之谓也。郁发义见本类前二十三。升降被抑不前,天时民病各异,义详后章。有天地阴阳升降等图,在《图翼》二卷。)

当刺足厥阴之井。

(木郁不升,则人病在肝,故当刺足厥阴之井,大敦穴也。刺三分,留六呼,得气急出之,先刺左,后刺右。又可于春分日吐之。)

火欲升而天蓬窒抑之,火欲发郁,亦须待时,

(天蓬,水星也。巳亥岁,君火当升为天之左间,丑未岁,相火当升为天之左间,而水胜抑之,则火郁不升而为害,火郁之发,必待其得位之时也。)

君火相火,同刺包络之荥。

(火郁不升,则人病在心,凡诸邪之在心者,皆在于心之包络,故当刺包络之荥,劳宫穴也。刺三分,留六呼,得气急出之,先左后右。又法,当春三泄汗也。)

土欲升而天冲窒抑之,土欲发郁,亦须待时,

(天冲,木星也。子午岁,湿土当升为天之左间,而木胜抑之,则土郁为害而发必待时也。)

当刺足太阴之俞。

(土郁不升,则人病在脾,故当刺足太阴之俞,太白穴也。刺二分,留七呼,气至急出之。先左后右。)

金欲升而天英窒抑之,金欲发郁,亦须待时,

(天英,火星也。寅申岁,燥金当升为天之左间,而火胜抑之,则金郁为害,待时而发也。)

当刺手太阴之经。

(金郁不升,则人病在肺,故当刺手太阴之经,经渠穴也。刺三分,留三呼,气至急出之,先左后右。)

水欲升而天芮窒抑之,水欲发郁,亦须待时,

(天芮,土星也。卯酉岁,寒水当升为天之左间,而土胜抑之,则水郁为害,待时而发也。)

当刺足少阴之合。

(水郁不升,则人病在肾,故当刺足少阴之合,阴谷穴也。刺四分,留三呼,气至急出之,先左后右。)

帝曰∶升之不前,可以预备;愿闻其降,可以先防。岐伯曰∶既明其升,必达其降也。升降之道,皆可先治也。

(降者自左而入于地,凡旧岁司天之右间,必降为新岁在泉之左间。其有被抑不降者,亦可以刺治先防也。)

木欲降而地晶窒抑之,降而不入,抑之郁发,散而可得位,

(地晶,金星也。丑未岁,厥阴当降为地之左间,而金胜窒之,降不得入,则郁发为变,必待郁散,木乃得位也。)

降而郁发,暴如天间之待时也,降而不下,郁可速矣。

(暴如天间之待时,言与司天之间气同也。可速者,当速治之谓。)

降可折其所胜也,

(治降之法,当折其所胜,如木郁则治金、金郁则治火之类也。与上文升之不前治其本经者异。)

当刺手太阴之所出,刺手阳明之所入。

(木郁不降,则肝胆受病,当治金之胜,故刺手太阴之所出,少商穴也。刺一分,留三呼,气至急出之。手阳明之所入,曲池穴也。刺五分,留七呼,气至急出之。)

火欲降而地玄窒抑之,降而不入,抑之郁发,散而可矣。

(地玄,水星也。寅申岁,少阴当降为地之左间,辰戌岁,少阳当降为地之左间,而水胜窒之,故郁发为变,必散而后可。)

当折其所胜,可散其郁,

(火郁不降,则心主受病,当治水之胜也。)

当刺足少阴之所出,刺足太阳之所入。

(足少阴之所出,涌泉穴也。刺三分,留三呼,气至急出之,先左后右。足太阳之所入,委中穴也。刺五分,留七呼,气至急出之,先左后右。)

土欲降而地苍窒抑之,降而不下,抑之郁发,散而可入,

(地苍,木星也。卯酉岁,太阴当降为地之左间,而木胜窒之,欲其郁散,当速刺也。)

当折其胜,可散其郁,

(土郁不降,则脾胃受病,故当折木之胜。)

当刺足厥阴之所出,刺足少阳之所入。

(足厥阴之所出,大敦穴也。刺三分,留十呼,气至急出之。足少阳之所入,阳陵泉也。刺六分,留十呼,得气急出之。)

金欲降而地彤窒抑之,降而不下,抑之郁发,散而可入。

(地彤,火星也。巳亥岁,阳明当降为地之左间,而火胜窒之,则郁发为变也。彤音同。)

当折其胜,可散其郁,

(金郁不降,则肺与大肠受病,当折火之胜也。)

当刺心包络所出,刺手少阳所入也。

(心包络所出,中冲穴也。刺一分,留二呼,气至急出之。手少阳所入,天井穴也。刺一分,留十呼,得气急出之。)

水欲降而地阜窒抑之,降而不下,抑之郁发,散而可入。

(地阜,土星也。子午岁,太阳当降为地之左间,而土胜窒之为郁,必散之而后降也。)

当折其土,可散其郁,

(水郁不降,则肾与膀胱受病,故折土之胜,则水郁可散矣。)

当刺足太阴之所出,刺足阳明之所入。

(足太阴之所出,隐白穴也。刺一分,留三呼,气至急出之。足阳明之所入,三里穴也。刺五分,留十呼,气至急出之。)

帝曰∶五运之至,有前后与升降往来,有所承抑之,可得闻乎刺法?

(五运之气,各有所承所制也。)

岐伯曰∶当取其化源也。

(取,治也。化源,气化之本源也。此取字,总言当治之谓,与下文资取之取不同。)

是故太过取之,不及资之。

(治化源之法,亦盛者当泻,虚者当补也。)

太过取之,次抑其郁,取其运之化源,令折郁气;

(次抑其郁者,在取其致抑之化源,则郁气可折矣。)

不及扶资,以扶运气,以避虚邪也。

(不及扶资,在扶其本气之衰,则虚邪可避矣。)

资取之法令出密语。

(资取化源之法,详出《玄珠密语》第一卷中。前《六元正纪大论》所载六十年运气之纪,有言资其化源、有言取其化源者,正此之谓。)