二十八、六气之复病治

(《素问·至真要大论》)

帝曰∶六气之复何如?

(复者,报复之义。六气盛衰不常,有所胜,则有所复也。愚按∶王氏曰∶凡先有胜,后必复。新校正引《玄珠》正化对化之义云∶正司化令之实,对司化令之虚,对化胜而有复,正化胜而不复。反以王注为未然。或又曰∶甲丙戊庚壬阳年太过,有胜无复;乙丁己辛癸阴年不及,有胜必有复。皆未达之言也。夫胜复之道,随气盛衰而见,非有正对之分。考之本经诸篇。原无此言。其于不及有复太过无复之说,盖以《气交变大论》,凡太过之运皆不言复,惟不及之年则有之。《六元正纪大论》所载六十年运气之纪,亦惟不及之岁言复,而太过之年则无。似乎阳年太过,有胜无复也。然《五常政大论》云∶发生之纪,不务其德,则收气复。赫曦之纪。暴烈其政,脏气乃复,敦阜之纪,大风迅至,邪伤脾也。坚成之纪,政暴变,长气斯救。流衍之纪,政过则化气大举。是皆以太过之岁为言,由此观之,则阳年未尝无复也。惟是阴年气弱,彼来胜我,故子必起而报之,故谓之复。阳年气强,无胜我者,但以我胜彼,故承乃从而制之。然曰承曰复,本一理也,但相继而制者谓之承,因胜而报者谓之复,胜复相仍,本无罅隙,故经曰有胜则复,无胜则否。胜至则复,无常数也。又曰微者复微,甚者复甚。然则气之微甚,尚不可以假借,又何有阴阳正对复与不复之理哉?故本论无分太过不及之年,皆有淫胜反胜相胜之气,可见阳年未必全盛而反胜者有之,阴年未必全衰而淫胜者亦有之,天地变化,消长无穷,但当随厥气几而察以方月之义,庶得其妙;若必欲因辞害意,则失之远矣。)

岐伯曰∶悉乎哉问也!厥阴之复,少腹坚满,里急暴痛,偃木飞沙, 虫不荣,厥心痛汗发,呕吐,饮食不入,入而复出,筋骨掉眩清厥,甚则入脾,食痹而吐。

(厥阴风木之复,内应肝气。少腹坚满,肝邪实也。里急暴痛,肝主筋膜,其气急也。偃木飞沙,风之甚也。 虫不荣,木制土也。厥心痛汗发,肝邪乘胃,上凌于心而阳气泄也。饮食不入,入而复出,脾受肝伤也。掉为颤掉,眩为眩运,风淫所致也。风之甚者,必兼承制之化,故手足清冷而厥也。食痹者,食入不化,入则闷痛呕汁,必吐出乃已也。)

冲阳绝,死不治。

(冲阳,胃脉也,胃绝则脾亦绝矣。按∶前章天地淫胜,止言司天六脉绝者不治,而在泉未言;此章于六气之复者复言之,正以明在泉之化,盖四气尽终气,地气主之,复之常也。)

少阴之复,燠热内作,烦躁鼽嚏,少腹绞痛,火见燔 嗌燥。分注时止,气动于左,上行于右,咳皮肤痛暴喑,心痛郁冒不知人,乃洒淅恶寒,振栗谵妄,寒已而热,渴而欲饮,少气骨萎,隔肠不便,外为浮肿哕噫,赤气后化,流水不冰,热气大行,介虫不复,病痱胗疮疡,痈疽痤痔,甚则入肺,咳而鼻渊,

(少阴君火之复,燠热内作,烦躁鼽嚏,火盛于中而炎于上也。少腹绞痛,火在阴也。火见燔 嗌燥,身表焦热而火在喉也。分注时止,谓大肠或泄,膀胱或癃,火居二便也。气动于左,阳升在东也。上行于右,火必乘金也。咳而皮肤痛暴喑,肺主声音,外合皮毛而受火之伤也。心痛郁冒不知人,心邪自实而神明乱也。洒淅恶寒,振栗谵妄,寒已而热,水火相争,热极生寒也。渴而欲饮,亡津液也,少气骨萎,壮火食气,热极伤精也。隔肠不便,热结不通也。外为浮肿、为哕噫,热胜则肿,火逆冲上也。赤气后化,阳明先胜,少阴后复也,流水不冰,热气大行,介虫不复,火盛制金也。痱胗疮疡,痈疽痤痔,火克肺金而皮毛受病也。火甚必伤肺,故咳而鼻渊所由作矣。鼽音求。嚏音帝。 ,如瑞切,哕,于决切。痱音肺。痤,才何切。)

天府绝,死不治。

(天府,肺经穴也。)

太阴之复,湿变乃举,体重中满,食饮不化,阴气上厥,胸中不便,饮发于中,咳喘有声,大雨时行,鳞见于陆,头顶痛重而掉螈尤甚,呕而密默,唾吐清液,甚则入肾,窍泻无度,

(太阴湿土之复,体重中满,饮食不化,自伤同气也。阴气上厥,胸中不便,湿从寒化也。饮发于中,喘咳有声,湿侵脾肺也,大雨时行,鳞见于陆,湿令行也,头顶痛重而掉螈尤甚,湿在三阳,筋脉濡软也。呕而密默,唾吐清液,寒湿内动也。甚则土邪传肾,窍泻无度,以肾开窍于二便,而门户不要也。)

太溪绝,死不治。

(太溪,肾经穴也。)

少阳之复,大热将至,枯燥燔 ,介虫乃耗,惊螈咳衄,心热烦躁,便数憎风,厥气上行,面如浮埃,目乃 螈,火气内发,上为口糜呕逆,血溢血泄,发而为疟,恶寒鼓栗,寒极反热,嗌络焦槁,渴引水浆,色变黄赤,少气脉萎,化而为水,传为 肿,甚则入肺,咳而血泄,

(少阳相火之复,故大热至而枯燥燔 。介虫属金,所以耗也。其病则惊螈咳衄,心热烦躁,火乘心肺也,便数憎风,表里皆热也。厥气上行,面如浮埃,目乃 螈,火气内发,上为口糜呕逆,血溢血泄,皆火炎于上,故形色变而逼血妄行也。发而为疟,恶寒鼓栗,寒极反热,以风火相薄而阴阳相并也。嗌络焦槁 ,渴引水浆,津液涸也,色变黄赤,热在脾则黄,在心则赤也,少气脉萎,气血伤也。化而为水,传为 肿,以气蒸热化,水道不通,而浮肿如泥也。火盛必伤金故甚则入肺,咳而血泄。 ,儒决切。螈音翅。)

尺泽绝,死不治。

(尺泽,肺经穴也,按∶前章少阴司天热淫所胜言尺泽,少阳司天火淫所胜言天府,此章所言与前章相反,然皆系肺经之穴,以火克金,故能互见其害。)

阳明之复,清气大举,森木苍干,毛虫乃厉,病生 胁,气归于左,善太息,甚则心痛痞满,腹胀而泄,呕吐咳哕烦心,病在膈中,头痛,甚则入肝,惊骇筋挛,

(阳明燥金之复,故清气大举,森木苍干,毛虫乃厉,金克木也。病生 胁,气归于左,肝木伤也。金气盛则木郁火衰而阳气不达,故善太息。甚则心痛痞满,腹胀而泄,呕吐咳哕烦心,清邪在中也。头痛者,阴寒外束,热聚于经也。金强侮肝,故为惊骇筋挛之病。)

太冲绝,死不治。

(太冲,肝经穴也。)

太阳之复,厥气上行,水凝雨冰,羽虫乃死,心胃生寒,胸中不利,心痛痞满,头痛善悲,时眩仆食减,腰 反痛,屈伸不便,地裂冰坚,阳光不治,少腹控睾,引腰脊,上冲心,唾出清水,及为哕噫,甚则入心,善忘善悲,

(太阳寒水之复,其气上行,则水凝雨冰。羽虫属火,水盛乃死也。其病心胃生寒,故胸中不利也。心痛痞满,寒在膈间也。头痛善悲,寒并于上而阳神虚也。时眩仆食减,清阳失位而胃中寒也。腰 反痛,屈伸不便,寒归水藏而连及太阳经也。地裂冰坚,阳光不治,水令行也。少腹控睾,引腰脊,上冲于心,寒客三阴,上侵君火也。唾出清水,及为哕噫,寒水侮土,胃脘无阳也。寒甚者必乘心,心藏神,神不足则善忘善悲。 音谁。睾音高,)

神门绝,死不治。

(神门,心经穴也。)

帝曰∶善。治之奈何?

(治六气之复。)

岐伯曰∶厥阴之复,治以酸寒,佐以甘辛,以酸泻之,以甘缓之。

(厥阴风木之复,治以酸寒,木之正味,其泻以酸,木火相生,宜清以寒也,佐以甘辛,木盛土衰,以甘补土,辛从金化,以辛制木也。泻者,泻肝之实。缓者,缓肝之急也。)

少阴之复,治以咸寒 ,佐以苦辛,以甘泻之,以酸收之,以苦发之,以咸软之。

(少阴君火之复,治以咸寒,制以所不胜也。佐以苦辛,发散其热也。以甘泻之,甘泻火也。以酸收之,敛浮热也。以苦发之,散火之郁也。以咸软之,解热之结也。)

太阴之复,治以苦热,佐以酸辛,以苦泻之,燥之泄之。

(太阴湿土之复,治以苦热,苦能泻土,热能燥湿也。佐以酸辛,酸能制土,辛能温寒也。以苦泻之,燥之泄之,泻以夺其壅,燥以胜其湿,泄以利其水也。)

少阳之复,治以咸冷,佐以苦辛,以咸软之,以酸收之,辛苦发之,发不远热,无犯温凉,少阴同法。

(少阳相火之复,与上文少阴之复治同。发不远热,无犯温凉,重明用发者,勿犯寒凉也。少阴之治亦然。)

阳明之复,治以辛温,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下之,以酸补之。

(阳明燥金之复,治以辛温,金之正味,泻之以辛,金之清燥,胜之以温也。佐以苦甘,苦从火 化,以苦制金,木被金伤,以甘缓急也。以苦泄之下之,开燥结以通实邪;以酸补之,敛津液以滋干涸也。)

太阳之复,治以咸热,佐以甘辛,以苦坚之。

(太阳寒水之复,治以咸热,水之正味,其泻以咸,而治寒以热也。佐以甘辛,甘从土化,用以制水,而辛能散寒也。寒水通于肾,肾不坚则寒易起,故《藏气法时论》曰∶肾欲坚,急食苦以坚之也。)

治诸胜复,寒者热之,热者寒之,温者清之,清者温之,散者收之,抑者散之,燥者润之,急者缓之,坚者软之,脆者坚之,衰者补之,强者泻之。各安其气,必清必静,则病气衰去,归其所宗,此治之大体也。

(此总结前章淫胜反胜相胜相复之治,皆不外乎此法,则正气得安,病气衰去,阴阳宗主各有所归,自无偏胜之患,而治法尽于此矣。脆音翠。)

帝曰∶善。