六、阴阳发病

(素问阴阳别论)

岐伯曰∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月;

(二阳,阳明也,为胃与大肠二经。然大肠小肠皆属于胃,故此节所言则独重在胃耳。盖胃与心,母子也,人之情欲本以伤心,母伤则害及其子。胃与脾,表里也,人之劳倦本以伤脾,脏伤则病连于腑。故凡内而伤精,外而伤形,皆能病及于胃,此二阳之病,所以发于心脾也。不得隐曲,阳道病也。夫胃为水谷气血之海,主化营卫而润宗筋。如厥论曰∶前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合也。痿论曰∶阴阳总宗筋之会,会于气街而阳明为之长。然则精血下行,生化之本,惟阳明为最。今化原既病,则阳道外衰,故为不得隐曲。其在女子,当为不月,亦其候也。胃为水谷血气之海,义详经络类三十二。按王氏注曰∶夫肠胃发病,心脾受之,心受之则血不流,脾受之则味不化。然心脾何以受肠胃之病?未免牵强,不可不察。隐曲二字,本经见者凡五,皆指阳道为言,以类察之,可得其义。详会通奇恒类。)

其传为风消,其传为息贲者,死不治。

(风,木气也。消,枯瘦也。贲。急迫也。阳明受病,久而传变,则木邪胜土,故肌体风消。胃病则肺失所养,故气息奔急。气竭于上,由精亏于下,败及五脏,故死不治。)

曰∶三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥 ;

(三阳,太阳也,为膀胱小肠二经。三阳为表,故病发寒热及为痈肿。足太阳之脉,从头下背,贯臀入 ,循 抵足,故其为病,则足膝无力曰痿,逆冷曰厥,足肚酸疼曰也。 音篆。 音渊。)

其传为索泽,其传为颓疝。

(阳邪在表为热,则皮肤润泽之气必皆消散,是为索泽也。颓疝者,小腹控睾而痛也。按邪气脏腑病形篇曰∶膀胱病者,小便偏肿而痛。小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛。是太阳之传为颓疝也。颓, 同。)

曰∶一阳发病,少气善咳善泄;

(一阳,少阳也,为胆与三焦二经。胆属风木,三焦属相火。其为病也,壮火则食气伤肺,故为少气为咳。木强则侮土,故善泄也。)

其传为心掣,其传为隔。

(心为君火,而相火上炎,则同气相求,邪归于心。心动不宁,若有所引,名曰心掣。又其传者,以木乘土,脾胃受伤,乃为隔证。如邪气脏腑病形篇曰∶脾脉微急为隔中。风论曰∶胃风之状,食饮不下,膈塞不通。上膈篇曰食饮入而还出者,皆隔之谓。掣,撤、翅二音。)

二阳一阴发病,主惊骇背痛,善噫善欠,名曰风厥。

(二阳,胃与大肠也。一阴,肝与心主也。肝胃二经,皆主惊骇。如金匮真言论曰∶东方通于肝,其病发惊骇。经脉篇曰足阳明病,闻木声则惕然而惊者是也。背痛者,手足阳明之筋,皆夹脊也。噫,嗳气也,其主在心。然邪客篇曰∶诸邪之在于心者,皆在于心之包络也。又脉解篇曰∶所谓上走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心,故曰上走心为噫也。欠,呵欠也,欠虽主于肾,而经脉篇曰足阳明病为数欠,此又噫欠之在心包胃经也。肝主风,心包主火,风热为邪而阳明受之,故病名风厥。又风厥义,详评热病论,见后三十。)

二阴一阳发病,善胀心满善气。

(二阴,心与肾也。一阳,胆与三焦也。胆经邪胜则侮脾,故善胀。肾经邪胜则乘心,故心满。三焦病则上下不行,故善气也。)

三阳三阴发病,为偏枯痿易,四肢不举。

(三阳,膀胱小肠也。三阴,脾肺也。膀胱之脉,自头背下行两足。小肠之脉,自两手上行肩胛。且脾主四肢,肺主诸气,四经俱病,故当为偏枯,为痿易,为四肢不举。痿易者,痿弱不支,左右相掉易也。)

鼓一阳曰钩,鼓一阴曰毛,鼓阳胜急曰弦,鼓阳至而绝曰石,阴阳相过曰溜。

(此举五脉之体,以微盛分阴阳,非若上文言经次之阴阳也。鼓,有力也。一阳一阴,言阴阳之微也。脉于微阳而见鼓者为钩,其气来盛去衰,应心脉也。脉于微阴而见鼓者曰毛,其气来轻虚以浮,应肺脉也。鼓动阳脉胜而急者曰弦,其气来端直以长而不至甚急,应肝脉也。鼓阳至而绝者,阳之伏也,脉名曰石,其气来沉以搏,应肾脉也。阴阳相过,谓流通平顺也,脉名曰溜,其气来柔缓而和,应脾脉也。)

阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘鸣。

(此兼表里以言阴阳之害也。表里不和,则或为藏病,阴争于内也。或为经病,阳扰于外也。然或表或里,皆干于肺。盖肺主气,外合于皮毛,内为五脏六腑之长。魄汗未藏者,表不固也。四逆而起者,阳内竭也。甚至正不胜邪,则上熏及肺,令人气喘声鸣。此以营卫下竭,孤阳独浮,其不能免矣。)

阴之所生,和本曰和。

(阴者,五脏之真阴也。阴之所以生者,以藏气和;藏气之和,以阴阳之和也。不和则为争为扰,为刚为淖,而病由兴矣。)

是故刚与刚,阳气破散,阴气乃消亡。

(此言偏阳之为害也。刚与刚,阳之极也。以火济火,盛极必衰,故阳气反为之破散。阳气散则阴气不能独存,亦必从而消亡,而阴阳俱绝矣。)

淖则刚柔不和,经气乃绝。

(此言偏阴之害也。淖谓寒湿妄行,阴气胜也。若阳刚阴柔,皆失其和,经气从而败绝矣。)

死阴之属,不过三日而死;生阳之属,不过四日而死。

(此言藏气相传,死生有异也。死阴生阳,义如下文。四日而死,按全元起作四日而已者是,盖既属生阳,不当死矣,死字疑误。)

所谓生阳死阴者,肝之心谓之生阳,

(肝之心,自肝传心也。以木生火,得其生气,是谓生阳,不过四日而愈已。)

心之肺谓之死阴,

(心之肺,自心传肺也。以火克金,阴气散亡,故曰死阴,不过三日而死。)

肺之肾谓之重阴,

(肺,金也。肾,水也。虽曰母子,而金水俱病,故曰重阴,无阳之候也。)

肾之脾谓之辟阴,死不治。

(辟,放辟也。土本制水,而水反侮脾,水无所畏,是谓辟阴,故死不治。辟音劈。)

结阳者肿四肢。

(此下言邪聚诸经之为病也。阳,六阳也。结阳者肿四肢,四肢为诸阳之本也。)

结阴者便血一升,再结二升,三结三升。

(阴,六阴也。阴主血,邪结阴分则血受病,故当便血。其浅者便血一升,则结邪当解。若不解而再结,以邪盛也,故便血二升。若又不解,邪为尤甚,故曰三结三升也。)

阴阳结斜,多阴少阳曰石水,少腹肿。

(斜,邪同。阴经阳经皆能结聚水邪,若多在阴少在阳者,名曰石水。石水者,沉坚在下,其证则少腹肿也。)

二阳结谓之消,

(胃与大肠经也。阳邪留结肠胃,则消渴善饥,其病曰消。三消义见后六十。)

三阳结谓之隔,

(膀胱小肠二经也。小肠属火,膀胱属水,邪结小肠则阳气不化,邪结膀胱则津液不行,下不通则上不运,故为隔塞之病。)

三阴结谓之水,

(脾肺二经也。脾土所以制水,土病则水反侮之,肺金所以生水,气病则水为不行,故寒结三阴,则气化为水。)

一阴一阳结谓之喉痹。

(一阴,肝与心主也。一阳,胆与三焦也。肝胆属木,心主三焦属火,四经皆从热化,其脉并络于喉,热邪内结,故为喉痹。痹者,闭也。痹音秘。)