七十六、风邪五变

(《灵枢·五变篇》全。风厥汗出、消瘅、寒热、留痹、积聚。)

黄帝问于少俞曰∶余闻百疾之始期也,必生于风雨寒暑,循毫毛而入腠理,或复还,或留止,或为风肿汗出,或为消瘅,或为寒热,或为留痹,或为积聚,奇邪淫溢,不可胜数,愿闻其故。夫同时得病,或病此,或病彼,意者天之为人生风乎?何其异也?

(瘅音丹,又上、去二声。)

少俞曰∶夫天之生风者,非以私百姓也,其行公平正直,犯者得之,避者得无殆,非求人而人自犯之。

(殆,危也。天非求人而人自犯之,所以有少病多病者,亦在乎人之慎与不慎耳。)

黄帝曰∶一时遇风,同时得病,其病各异,愿闻其故。少俞曰∶善乎哉问!请论以比匠人。匠人磨斧斤砺刀,削斫材木,木之阴阳尚有坚脆,坚者不入,脆者皮弛,至其交节而缺斤斧焉。夫一木之中,坚脆不同,坚者则刚,脆者易伤,况其材木之不同,皮之浓薄,汁之多少而各异耶?

(此借木之材质以方人之禀赋也。砺音利。斫音卓。脆音翠。弛音矢,解弛也。)

夫木之早花先生叶者,遇春霜烈风,则花落而叶萎。久曝大旱,则脆木薄皮者,枝条汁少而叶萎。久阴淫雨,则薄皮多汁者,皮溃而漉。卒风暴死,则刚脆之木,枝折杌伤。秋霜疾风,则刚脆之木,根摇而叶落。凡此五者,各有所伤,况于人乎?

(此言木之雕残,各有所因,以方人之疾病,亦无不有所致之也。萎音威,蔫枯也。蔫音烟,物不鲜而色败也。溃音会,坏烂也。漉音鹿,水湿貌。杌音兀,木之无枝者也。)

黄帝曰∶以人应木奈何?少俞答曰∶木之所伤也,皆伤其枝,枝之刚脆而坚,未成伤也。人之有常病也,亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者,邪之所舍也,故常为病也。

(木有坚脆,所以伤有重轻,人有坚脆,所以病有微甚,故虽同时遇风,而有受有不受,此病之所以异也。)

黄帝曰∶人之善病风厥漉汗者,何以候之?

(风邪逆于腠理,而汗出漉漉不止者,病名风厥。又详义见本类前三十。)

少俞答曰∶肉不坚,腠理疏,则善病风。黄帝曰∶何以候肉之不坚也?少俞答曰∶ 肉不坚而无分理者粗理,粗理而皮不致者腠理疏,此言其浑然者。

(膝湾曰 ,即足太阳经委中穴也。 中为溪谷之大会,故其理粗而皮不致者,可以验通身腠理之疏也。 音国。 音致,密也。)

黄帝曰∶人之善病消瘅者,何以候之?少俞答曰∶五脏皆柔弱者,善病消瘅。

(消瘅详义见前六十。)

黄帝曰∶何以知五脏之柔弱也?少俞答曰∶夫柔弱者必有刚强,刚强多怒,柔者易伤也。

(性气刚暴而肌肉弱者,乃易于伤,故善病消瘅。)

黄帝曰∶何以候柔弱之与刚强?少俞答曰∶此人薄皮肤而目坚固以深者,长冲直扬,其心刚,

(皮肤薄者,肌肉必弱。目坚固而视直扬者,其心必刚。冲者,目光突露之谓。)

刚则多怒,怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆留, 皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅,此言其人暴刚而肌肉弱者也。

(怒则气逆,气留则血留,故郁而为热而成消瘅。 ,宽同。)

黄帝曰∶人之善病寒热者,何以候之?少俞答曰∶小骨弱肉者,善病寒热。

(骨属肾,肉属脾,皆至阴之所在也。阴不足则阳邪易以入之,故善病寒热。)

黄帝曰∶何以候骨之小大,肉之坚脆,色之不一也?少俞答曰∶颧骨者骨之本也,颧大则骨大,颧小则骨小。

(目下颊骨曰颧,周身骨胳大小,可验于此也。颧音权。胳音革。)

皮肤薄而其肉无 ,其臂懦懦然,其地色殆然,不与其天同色,污然独异,此其候也。

( ,肉之结聚而坚者也。懦懦然,柔弱貌。地气阴浊,天气清明,质色有余而神色不足,是地不与天同色也,故殆然污然,其状有异。肉有坚脆,色有不同,于此可验强弱也。,渠允切。懦,儒、糯、软三音。)

然后臂薄者其髓不满,故善病寒热也。

(髓为骨之充,阴之精也,故髓不满者,当病寒热。)

黄帝曰∶何以候人之善病痹者?少俞答曰∶粗理而肉不坚者,善病痹。

(肉不坚,则风寒湿邪易以入也。)

黄帝曰∶痹之高下有处乎?少俞答曰∶欲知其高下者,各视其部。

(人之上下左右,虚实自有不同,故当各视其部。)

黄帝曰∶人之善病肠中积聚者,何以候之?少俞答曰∶皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此则肠胃恶,恶则邪气留止,积聚乃伤。脾胃之间,寒温不次,邪气稍至, 积留止,大聚乃起。

(皮肤薄者,肉不坚也。不润泽者,血不足也。淖泽者,湿滞多也。此其肠胃薄恶,气禀之有亏也。故或中外邪,留而不去,或肠胃寒温,有不以次,皆足致邪而大聚起矣。义详《百病始生篇》,见本类前二。淖音闹。 ,蓄同。)

黄帝曰∶余闻病形,已知之矣,愿闻其时。

(此总结五变而问其凶吉之期也。)

少俞答曰∶先立其年,以知其时,时高则起,时下则殆。

(先立其年,则五运六气各有所主,故知其时。凡病遇生王,则时之高也,故可以起,起言愈也。如逢衰克,则时之下也,病当危殆矣。《六元正纪大论》亦曰∶先立其年,以明其气。详运气类十七。)

虽不陷下,当年有冲通,其病必起,是谓因形而生病,五变之纪也。

(虽非衰克陷下之时,而年有所冲,则气有所通,其病亦因而起,此非上节之所谓起也。如水火相冲,火当畏水,金木相冲,木当畏金;然火胜则水亦病,木胜则金亦病。故有以金形之人,而反病于丁壬年者,有以木形之人,而反病于甲己年者,是谓因形生病,五变之纪也。)