二十七、八风五风四时之病

(《素问·金匮真言论》)

黄帝问曰∶天有八风,经有五风,何谓?

(经,经脉也。八风,八方之风也,出《九宫八风篇》。五风,五脏之风也,出《风论》。)

岐伯对曰∶八风发邪,以为经风,触五脏,邪气发病。

(八风不得其正,则发为邪气,其中于人,则入为五经之风,特以所伤之异,故名亦异耳。风自外入,则循经而触于五脏,故发病也。)

所谓得四时之胜者,春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓四时之胜也。

(春木,夏火,长夏土,秋金,冬水,五时五气,互有克胜。所胜为邪,则不胜者受之。天之运气,人之藏气,无不皆然。此节义与《六节藏象论》同,详运气类二。)

东风生于春,病在肝,俞在颈项。

(上文言四时之胜者能为病,此下言邪气随时之为病也。东风生于春,木气也,故病在肝。春气发荣于上,故俞应于颈项。)

南风生于夏,病在心,俞在胸胁。

(火气应于心。心脉循胸出胁,而南方之气主于前,故俞在胸胁。)

西风生于秋,病在肺,俞在肩背。

(金之气也,故病在肺。肺居上焦,附近肩背,故俞应焉。)

北风生于冬,病在肾,俞在腰股。

(水之气也,故病在肾。腰为肾之府,与股接近,故俞应焉。)

中央为土,病在脾,俞在脊。

(脊居体中,故应土也。)

故春气者病在头,

(阳气上升也。)

夏气者病在藏,

(在藏言心,心通夏气,为诸藏之主也。)

秋气者病在肩背,

(肺之应也。)

冬气者病在四肢。

(上文北方言在腰股,此言在四肢者,盖腰股属阴,四肢气薄,皆易于受寒者也。)

故春善病鼽衄,

(风邪在头也。鼽音求。衄,女六切。)

仲夏善病胸胁,

(胸胁近心也。)

长夏善病洞泄寒中,

(风寒犯脾也。)

秋善病风疟,

(暑汗不出,风寒袭于肤腠也。)

冬善病痹厥。

(寒邪在四肢也。)

故冬不按跷,春不鼽衄,

(按跷,谓按摩肢节以行导引也。三冬元气伏藏在阴,当伏藏之时而扰动筋骨,则精气泄越,以致春夏秋冬各生其病。故冬宜养藏,则春时阳气虽升,阴精自固,何有鼽衄及如下文之患?按跷且不可,则冒寒妄劳益可知矣。跷音乔,又极虐切。)

春不病颈项,仲夏不病胸胁,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥飧泄而汗出也。

(此节五句亦皆由冬不按跷所致,盖水王则生春木,木王则生夏火,火王则生长夏土,土王则生秋金,金王则生冬水,故可免四时之病。飧音孙。)

夫精者身之本也,故藏于精者,春不病温。

(人身之精,真阴也,为元气之本。精耗则阴虚,阴虚则阳邪易犯,故善病温。此正谓冬不按跷则精气伏藏,阳不妄升则春无温病,又何虑乎鼽衄颈项等病?)

夏暑汗不出者,秋成风疟。此平人脉法也。

(夏月伏暑而汗不出,则暑邪内蓄,以至秋凉凄切之时,寒热相争,乃病风疟。故《热论篇》曰∶暑当与汗皆出勿止也。以上二节,一言冬宜闭藏,一言夏宜疏泄。冬不藏精则病温,夏不汗泄则病疟。阴阳启闭,时气宜然。此举冬夏言,则春秋在其中矣。凡四时之气,顺之则安,逆之则病,是即平人之脉法。脉法者,言经脉受邪之由然也。)