三十七、刺灸癫狂

(《灵枢·癫狂篇》《素问·长刺节论》《通评虚实论》)

目 外决于面者为锐 ,在内近鼻者为内 ;上为外 ,下为内 。

(《灵枢·癫狂篇》。目 ,眼角也。目之外角曰锐 ,目之内角曰内 ,此以中外言也。若以上下言之,则目之上网亦曰外 ,目之下网亦曰内 。按∶本篇所论, 癫狂厥逆之病,而此节所言目 若不相涉者何也?盖以癫狂等疾,须察神气,欲察其神,当从目始。且内 外 、上网下网,各有分属,病在何经,于此可验,故首及之,示人以知所先也。 音渍。)

癫疾始生,先不乐,头重痛,视举目赤,甚作极已而烦心,候之于颜,取手太阳、阳明、太阴,血变而止。

(先不乐,神志将乱也。头重痛、视举目赤,厥气上行也。甚作极已而烦心,躁急不宁也。此皆癫疾将作之兆。颜,天庭也。候之于颜,邪色必见于此也。当取手太阳支正、小海,手阳明偏历、温溜,手太阴太渊、列缺等穴,泻去邪血,必待其血色变而后止针也。)

癫疾始作而引口啼呼喘悸者,候之手阳明、太阳,左强者攻其右,右强者攻其左,血变而止。

(引口者,牵引歪斜也。或为啼呼,或为喘悸,当候于手阳明太阳二经,察病所在而刺之,穴如前。强,坚强也。左右牵引,病多在络,故左强者当攻右,右强者当攻左,必候其血变而止,此缪刺之法也。悸音匮,心动也。)

癫疾始作,先反僵,因而脊痛,候之足太阳、阳明、太阴、手太阳,血变而止。

(反僵,反张僵仆也。足太阳之委阳、飞阳、仆参、金门,足阳明三里、解溪,足太阴隐白、公孙等穴皆主之。手阳明经穴同前。僵音姜。)

治癫疾者,常与之居,察其所当取之处。病至,视之有过者泻之,置其血于瓠壶之中,至其发时,血独动矣,不动,灸穷骨二十壮,穷骨者 骨也。

(凡治癫疾者,须常与之居,庶得察其病在何经,及当取之处,不致谬误也。故必于病至之时,视其有过之所,刺出其血以验其可灸与否。瓠壶,瓠卢也。若前病发而瓠中之血不动者,乃可灸之。 骨,即督脉之长强穴。瓠音户。 音氐。)

骨癫疾者, 齿诸 分肉皆满,而骨居汗出烦 。呕多沃沫,气下泄,不治。

(骨癫疾者,病深在骨也。其 齿诸穴分肉之间,皆邪气壅闭,故为胀满。形则 羸,唯骨独居,汗出于外,烦闷于内,已为危证;若呕多沃沫,气泄于下者,尤为脾肾俱败,必不可治。 音坎,又海敢切,义详经络类十三。 ,美本切,又音瞒。)

筋癫疾者,身倦挛,急大,刺项大经之大杼脉。呕多沃沫,气下泄,不治。

(筋癫疾者,病在筋也。其身倦怠拘挛,其脉急大,当刺项下足太阳经之大杼穴。若上而呕沫,下而泄气,亦不治之证。)

脉癫疾者,暴仆,四肢之脉皆胀而纵。脉满,尽刺之出血;不满,灸之挟项太阳,灸带脉于腰相去三寸,诸分肉本输。呕多沃沫,气下泄,不治。

(脉癫疾者,病在血脉也。暴仆,猝倒也。纵,弛纵也。治此者,如脉胀满,则尽刺之以出其血。如脉不满,则灸足太阳经挟项之天柱、大杼穴,又灸足少阳经之带脉穴,此穴相去于腰计三寸许。诸分肉本输,谓诸经分肉之间及四肢之输,凡胀纵之所,皆当取也。若呕沫泄气者,亦不必治。)

癫疾者,疾发如狂者,死不治。

(癫病发于阴,狂病发于阳。故二十难曰∶重阳者狂∶重阴者癫也。然阳多有余,故狂发无时,其状疾而暴;阴多不足,故癫发有期,其状静而徐。此癫狂之辨也。今以癫疾而如狂者,阳邪盛极而阴之竭也,故死不治。)

狂始生,先自悲也,喜忘苦怒善恐者,得之忧饥,治之取手太阴、阳明,血变而止,及取足太阴、阳明。

(此下六节,皆言狂病也。神不足则悲,魂伤则狂忘不精,志伤则善忘其前言,肝乘脾则苦怒,血不足则善恐,皆得之忧而且饥,致伤脏气也。取手太阴之太渊、列缺,手阳明之偏历、温溜,足太阴之隐白、公孙,足阳明之三里、解溪等穴,并可治之,必俟其血色变而止针也。)

狂始发,少卧不饥,自高贤也,自辩智也,自尊贵也,善骂詈,日夜不休,治之取手阳明、太阳、太阴、舌下、少阴,视之盛者皆取之,不盛释之也。

(上节言始生,病生之初也。此节言始发,病成而发也。其为少卧不饥等候,狂病之发,大概如此。手阳明、太阳、太阴经穴俱如前。舌下者,任脉之廉泉也。少阴者,心经之神门、少冲也。于此诸经,必视其盛者皆取之,若其不盛则当释之无论也。诸治皆然。)

狂言、惊、善笑、好歌乐、妄行不休者,得之大恐,治之取手阳明、太阳、太阴。

(恐伤志,故为惊为笑为歌乐妄行也。手阳明、太阳、太阴穴,俱见前第二节。)

狂,目妄见、耳妄闻、善呼者,少气之所生也,治之取手太阳、太阴、阳明、足太阴、头两 。

(气衰则神怯,所以妄见妄闻而惊呼也。手太阳、太阴、阳明、足太阴经穴,俱见前二节四节。头两 ,义亦如前。)

狂者多食,善见鬼神,善笑而不发于外者,得之有所大喜,治之取足太阴、太阳、阳明,后取手太阴、太阳、阳明。

(多食见鬼善暗笑者,以大喜伤神所致。《难经》曰∶脱阳者见鬼,脱阴者目盲也。足太阴、太阳、阳明穴,如前四节。手太阴、太阳、阳明穴,如前二节。)

狂而新发,未应如此者,先取曲泉左右动脉,及盛者见血,有顷已,不已以法取之,灸骨 二十壮。

(未应如此者,谓狂病新起,未有如上文五节之见证也。宜先取足厥阴肝经之曲泉穴,左右皆刺之,及诸经之脉有盛者皆出其血,有顷病当自已,如不已则当照前五节求法以取之,仍灸督脉之长强穴二十壮。)

病在诸阳脉,且寒且热,诸分且寒且热,名曰狂

(《素问·长刺节论》。阳胜则为狂病,凡病在诸阳分,而经脉分肉之间且寒且热者,皆阳邪乱其血气,热极则生寒也,故病为狂。)

刺之虚脉,视分尽热病已止。

(刺之虚脉,谓泻其盛者使之虚也。然必视针下诸分尽热,则气至邪退,其病已而止针也。)

病初发岁一发不治,月一发不治,月四五发名曰癫病。

(阴胜则为癫病。岁一发、月一发者,气深道远,有宿本也,故不易治。月四五发者,暴疾耳,其来速其去亦速,此为可治者也。)

刺诸分诸脉,其无寒者,以针调之,病已止。

(诸分诸脉,刺法如前。若其无寒者,则癫疾亦有阳邪,或泻或补,当用针调之也。按∶《甲乙经》曰∶刺诸分其脉尤寒者,以针补之。是仍言为阴证。)

刺痫惊脉五

(《素问·通评虚实论》。五脉如下文。痫音闲,癫病。)

针手太阴各五刺经,

(刺手太阴之经,经渠穴也。各五,以左右手各五 也。下亦然。)

太阳五,

(亦以手太阳经穴言,当是阳谷穴。)

刺手少阴经络旁者一,

(手少阴之经穴,灵台也,在络穴通里之旁,故曰络旁者一。)

足阳明一,

(亦言经穴解溪也。)

上踝五寸刺三针。

(足少阳胆经之络,光明穴也。三针,即三 。)