七十九、口问十二邪之刺

(《灵枢·口问篇》全)

黄帝闲居,辟左右而问于岐伯曰∶余已闻九针之经论,阴阳逆顺六经已毕,愿得口问。岐伯避席再拜曰∶善乎哉问也,此先师之所口传也。黄帝曰∶愿闻口传。岐伯答曰∶夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,阴阳喜怒,饮食居处,大惊卒恐,则血气分离,阴阳破散,经络厥绝,脉道不通,阴阳相逆,卫气稽留,经脉虚空,血气不次,乃失其常。论不在经者,请道其方。

(此下诸问,既非风寒之外感,又非情志之内伤,论不在经,所当口传者也,故曰口问。)

黄帝曰∶人之欠者,何气使然?岐伯答曰∶卫气昼日行于阳,夜半则行于阴。阴者主夜,夜者卧。阳者主上,阴者主下。故阴气积于下,阳气未尽,阳引而上,阴引而下,阴阳相引,故数欠。

(欠者,张口呵吸,或伸臂展腰,以阴阳相引而然也。夫阳主昼,阴主夜;阳主升,阴主降。凡人之寤寐,由于卫气。卫气者,昼行于阳,则动而为寤;夜行于阴,则静而为寐。故人于欲卧未卧之际,欠必先之者,正以阳气将入阴分,阴积于下,阳犹未静,故阳欲引而升,阴欲引而降,上下相引,而欠由生也。今人有神疲劳倦而为欠者,即阳不胜阴之候。)

阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽而阳气盛,则寤矣。

(《大惑篇》曰∶卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。卫气留于阴,不得行于阳。留于阴则阴气盛,阴气盛则阴跷满,不得入于阳则阳气虚,故目闭也。吴玄纲曰∶觉与阳合,寐与阴并。觉多者魂强,寐久者魄壮。魂强者生之徒,魄壮者死之徒。是皆阴阳盛衰之义。瞑音明,又上声。)

泻足少阴,补足太阳。

(卫气之行于阳者自足太阳始,行于阴者自足少阴始,阴盛阳衰,所以为欠。故当泻少阴之照海,阴跷所出也。补太阳之申脉,阳跷所出也。取阴阳跷者,义如上节之注。)

黄帝曰∶人之哕者,何气使然?岐伯曰∶谷入于胃,胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。

(哕,呃逆也。义详针刺类五十三。人之水谷入胃,其精微之气,必上注于肺,而后行于脏腑营卫。若中焦先有寒气,则新入之谷气凝聚而不行,气不行则新故真邪还留于胃,留则逆而上出,故为哕也。哕,于决切,又音诲。)

补手太阴,泻足少阴。

(手太阴,肺经也。足少阴,肾经也。寒气自下而升,逆则为哕,故当补肺于上以壮其气,泻肾于下以引其寒。盖寒从水化,哕之标在胃,哕之本在肾也。)

黄帝曰∶人之唏者,何气使然?岐伯曰∶此阴气盛而阳气虚,阴气疾而阳气徐,阴气盛而阳气绝,故为唏。

(唏,欷同, 欷也。释义云∶悲泣气咽而抽息也。一云泣余声。一云哀而不泣曰唏。悲忧之气生于阴惨,故为阴盛阳虚之候。唏,希、戏二音。)

补足太阳,泻足少阴。

(当亦是阳跷申脉,阴跷照海也。义见前。)

黄帝曰∶人之振寒者,何气使然?岐伯曰∶寒气客于皮肤,阴气盛,阳气虚,故为振寒寒栗。补诸阳。

(振寒者,身怯寒而振栗也。补诸阳者,凡手足三阳之原合及阳跷等穴,皆可酌而用之。)

黄帝曰∶人之噫者,何气使然?岐伯曰∶寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫。

(噫,嗳气也。释义曰∶饱食息也。义详本类前二十五。按此节与上文之哕,皆以寒气在胃而然。但彼云故寒气者,以久寒在胃,言其深也;此云寒客于胃者,如客之寄,言其浅也。故厥逆之气,从下上散,则复出于胃而为噫。噫,伊芳、隘二音。)

补足太阴、阳明,一曰补眉本也。

(补足太阴、阳明二经,使脾胃气温,则客寒自散而噫可除。眉本,即足太阳经攒竹穴,是亦补阳气也。)

黄帝曰∶人之嚏者,何气使然?岐伯曰∶阳气和利,满于心,出于鼻,故为嚏。

(阳气和平顺利而满溢于心,必上达于肺,故出于鼻而为嚏。然人有感于风寒而为嚏者,以寒邪束于皮毛,则阳气无从泄越,故喷而上出。是嚏从阳气而发,益又可知。仲景曰∶欲嚏不能,此人肚中寒。正谓其阳虚也。故人病阳虚等证者,久无嚏而忽得之,则阳气渐回之佳兆也。嚏音帝。)

补足太阳荣眉本,一曰眉上也。

(凡阳虚于下,则不能上达而为嚏。补足太阳之荣于眉本者,其名攒竹,一曰眉上,亦即此穴。盖太阳与肾为表里,所以补阴中之阳也。观《宣明五气篇》曰∶肾为欠为嚏。其义正与此通。详本类前二十五。)

黄帝曰∶人之 者,何气使然?岐伯曰∶胃不实则诸脉虚,诸脉虚则筋脉懈惰,筋脉懈惰则行阴用力,气不能复,故为 。

( ,释曰∶下垂貌。又曰∶ ,避也。故诸家引以为注,似皆不合经义,殊无意味。尝闻俗语有战 之说,即古人之遗言,意者 即战之属也。但因寒而战者,谓之寒战;其有战不因寒者,由气虚耳。盖胃为五脏六腑之海,故胃不实则诸脉虚而懈惰生,再有行阴用力,则阳气益虚,故为战 。今见常有其候而未闻其名,愚谓即此,尚俟明者辨之。

,登可切。)

因其所在,补分肉间。

(四体战 ,各有分部,胃者肉其应,故当因病所在,补分肉间,以壮其胃气。)

黄帝曰∶人之哀而泣涕出者,何气使然?岐伯曰∶心者,五脏六腑之主也;目者,宗脉之所聚也,上液之道也。口鼻者,气之门户也。故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇,摇则宗脉感,宗脉感则液道开,液道开故泣涕出焉。

(宗,总也。凡五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,故目为宗脉之所聚,又为上液之道。气由口鼻出入,故为气之门户。然气之所至,液必随之,如涎出于口,涕出于鼻,泣出于目,是皆上液之属也。人之泣涕上出者,皆本乎心。盖心为五脏六腑之主,若悲哀忧愁动其心,则五脏六腑皆应而摇,脏腑摇则宗脉皆应而动,动则液道开而泣涕所以出也。)

液者所以灌精濡空窍者也,故上液之道开则泣,泣不止则液竭,液竭则精不灌,精不灌则目无所见矣,故命曰夺精。

(精由液而化,孔窍得液而充,故以灌精濡孔窍也。液去精伤则目昏,以至渐无所见者,是夺其精也。世之因泣而丧目者,盖亦不少矣。此条义当与《解精微论》参看,详下编。空,孔同。)

补天柱经挟颈。

(天柱,足太阳膀胱经穴,其经挟颈项之后。)

黄帝曰∶人之太息者,何气使然?岐伯曰∶忧思则心系急,心系急则气道约,约则不利,故太息以伸出之。

(太息者,息长而大,即叹息也。约,犹束缚也。忧愁思虑,则气抑不伸而心系急,气道约,约则满闷于中,此叹息之不容已也。)

补手少阴、心主、足少阳留之也。

(手少阴,心经也。心主,手厥阴经也。足少阳,胆经也。助木火之脏,则阳气可舒,抑郁可解,故皆宜留针补之。)

黄帝曰∶人之涎下者,何气使然?岐伯曰∶饮食者皆入于胃,胃中有热则虫动,虫动则胃缓,胃缓则廉泉开,故涎下。

(足阳明之脉出于口,胃中有热则虫动胃缓,故廉泉开而涎下。凡目之多泪,鼻之多涕,亦皆因热而上液之道开也。有谓肺热甚则鼻涕出者,义亦犹此。)

补足少阴。

(肾为胃关而脉系于舌,故当补之,以壮水制火,则液有所主而涎自止也。)

黄帝曰∶人之耳中鸣者,何气使然?岐伯曰∶耳者宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣。

(手足三阳三阴之脉皆入耳中,故耳亦宗脉之所聚也。阳明为诸脉之海,故胃中空则宗脉虚,宗脉虚则阳气不升而下溜,下溜则上竭,轻则为鸣,甚则为聋矣。然少阳太盛、壅窒为鸣者亦有之,但虚者渐而实者暴,虚者多而实者少,其辨在有邪无邪耳,学人当推展之。溜,力救切。)

补客主人、手大指爪甲上与肉交者也。

(客主人,足少阳经穴,为手足少阳足阳明之会。手大指爪甲上者,手太阴之少商穴,为肺气所出之井。故皆当补之,以助其阳气。)

黄帝曰∶人之自啮舌者,何气使然?

(缺岐伯曰。)

此厥逆走上,脉气辈至也。少阴气至则啮舌,少阳气至则啮颊,阳明气至则啮唇矣。

(辈者,类也。厥逆走上,则血涌气腾,至生奇疾,所至之处,各有其部,如少阴之脉行舌本,少阳之脉循耳颊,阳明之脉环唇口,故或为肿胀,或为怪痒,各因其处,随而啮之,不独止于舌也。辈,俗作HT 。啮,尼结切。)

视主病者则补之。

(察主病之经以补之也。)

凡此十二邪者,皆奇邪之走空窍者也。

(不同常疾,故曰奇邪。)

故邪之所在,皆为不足。

(惟正气不足,然后邪得乘之。故《七十五难》曰∶不能治其虚,安问其余?则深意可知矣。)

故上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩;

(倾者,沉重不能支也。眩音玄,又去声。)

中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣;水由气化,

(故中气不足则溲便变常,而或为黄赤,或为短涩,多有情欲劳倦、过伤精气而然,昧者概认为火,鲜不误矣。且中气不足,则浊气居之,故肠胃为之苦鸣也。溲音搜。)

下气不足,则乃为痿厥心 。

(痿,足痿弱也。厥,四肢清冷也。 ,闷也。下气不足,则升降不交,故心气不舒而为 闷。 ,母本切。)

补足外踝下留之。

(此昆仑穴也,为足太阳所行之经,凡于上中下气虚之病,皆可留针补之。踝,胡寡切。)

黄帝曰∶治之奈何?

(此下复问治法者,所以补上文之缺略也。)

岐伯曰∶肾主为欠,取足少阴。

(上文未言属肾,故此复明之。)

肺主为哕,取手太阴、足少阴。

(上文言哕出于胃,此言哕主于肺,盖寒气上逆而为哕,气病于胃而主于肺也。)

唏者,阴与阳绝,故补足太阳,泻足少阴。

(阴与阳绝则阳不附阴,补阳泻阴则刚柔相济,乖者和矣。)

振寒者,补诸阳。噫者,补足太阴、阳明。嚏者,补足太阳眉本。 ,因其所在补分肉间。泣出,补天柱经侠颈,侠颈者头中分也。太息,补手少阴、心主、足少阳留之。涎下,补足少阴。耳鸣,补客主人、手大指爪甲上与肉交者。自啮舌,视主病者则补之。目眩头倾,补足外踝下留之。

(诸治俱同上文。)

痿厥心 ,刺足大趾间上二寸留之,一曰足踝下留之。

(大趾间上二寸,足厥阴之太冲也,或曰足太阴之太白也,此与上文稍异。外踝下留之,义如前。)