五十七、刺有大约须明逆顺

(《灵枢·逆顺篇》全)

黄帝问于伯高曰∶余闻气有逆顺,脉有盛衰,刺有大约,可得闻乎?伯高曰∶气之逆顺者,所以应天地阴阳、四时五行也。

(人与天地相参,与日月相应,其阴阳升降盛衰之气,当其位而和者为顺,不当其位而乖者为逆。)

脉之盛衰者,所以候血气之虚实有余不足也。

(脉之盛衰者,以有力无力言,故可以候血气之虚实。)

刺之大约者,必明知病之可刺,与其未可刺,与其已不可刺也。

(三刺义具如下文。又若明知病之可刺者,以其实邪在经也,如脉度篇所谓盛者泻之、虚者饮药以补之是也。与其未可刺者,谓有所避忌也,如终始篇所谓新内新劳、已饱已饿、大惊大恐者勿刺,及八正神明论所谓天忌,五禁篇所谓五禁之类皆是也。与其已不可刺者,言败坏无及也,如本神篇所谓五者已伤、针不可以治之也。凡此三者,皆本节切近之义。)

黄帝曰∶候之奈何?伯高曰∶兵法曰∶无迎逢逢之气,无击堂堂之阵。

(逢逢之气盛,堂堂之阵整,无迎无击,避其锐也。逢音蓬。)

刺法曰∶无刺 之热,无刺漉漉之汗,无刺浑浑之脉,无刺病与脉相逆者。

( ,热之甚也。漉漉,汗之多也。浑浑,虚实未辨也。病与脉相逆,形证阴阳不合也。是皆未可刺者也。 ,郝、嚣二音。漉音鹿。)

黄帝曰∶候其可刺奈何?伯高曰∶上工刺其未生者也,其次刺其未盛者也,其次刺其已衰者也。

(未生者,治其几也。未盛者,治其萌也。已衰者,知其有隙可乘也。是皆可刺者也。)

下工刺其方袭者也,与其形之盛者也,与其病之与脉相逆者也。

(刺其方袭者,不避来锐也。与其形之盛者,见其外不知其内也。病之与脉相逆者,逆有微甚,微逆者防有所伤,未可刺也;甚逆者,阴阳相离,形气相失,已不可刺也。医不达此而强刺之,未有不偾事者矣,故曰下工。)

故曰方其盛也,勿敢毁伤,刺其已衰,事必大昌。

(盛邪当泻,何惧毁伤?正恐邪之所凑,其气必虚,攻邪未去,正气先夺耳,故曰方其盛也,勿敢毁伤。病既已衰,可无刺矣,不知邪气似平,病本方固,乘势拔之,易为力也,故曰刺其已衰,事必大昌。)

故曰上工治未病,不治已病,此之谓也。

(此与《四气调神论》同,见摄生类七。)