四十四、刺头项七窍病

(《素问·长刺节论》《骨空论》《灵枢·寒热病篇》《热病篇》《厥病篇》《杂病篇》《终始篇》)

刺家不诊,听病者言。

(《素问·长刺节论》。善刺者不必待诊,但听病者之言,则发无不中,此以得针之神者为言,非谓刺家概不必诊也。今后世之士,针既不精,又不能诊,则虚实补泻,焉得无误?故《九针十二原篇》又曰∶凡将用针,必先诊脉,视气之剧易,乃可以治。其义为可知矣。)

在头头疾痛,为藏针之,

(藏针之,藏言里也,即深入其针之谓。)

刺至骨病已,上无伤骨肉及皮,皮者道也。

(头疾痛者其病深,故当刺至骨分则病已。然既刺至骨,何得上无伤骨肉及皮乎?盖谓无得妄施补泻,谬伤骨肉皮分之气也,不过借皮肉为入针之道耳。)

颈侧之动脉人迎。人迎,足阳明也,在婴筋之前。

(《灵枢·寒热病篇》。颈前中行,任脉也。二行动脉,即足阳明之人迎穴。说文曰∶婴,颈KT 也。故颈侧之筋曰婴筋。)

婴筋之后,手阳明也,名曰扶突。

(在颈之第三行。)

次脉,足少阳脉也,名曰天牖。

(在颈之第六行,手少阳脉也。足字疑误。牖音有。)

次脉,足太阳也,名曰天柱。

(在颈之第七行。)

腋下动脉,臂太阴也,名曰天府。

(臂太阴,即手太阴也。以上五穴,本输篇言之尤详,见经络类第十,即所以治下文之病者也。)

阳迎头痛,胸满不得息,取之人迎。

(迎,逆也。阳邪逆于阳经而为头痛胸满者,当取之人迎也。)

暴喑气硬,取扶突与舌本出血。

(喑,声哑不能言也。气硬,喉舌强硬也。当取手阳明之扶突穴,及出其舌本之血。凡言暴者,皆一时之气逆,非宿病也,故宜取此诸穴以治其标。喑音音。 ,硬同。)

暴聋气蒙,耳目不明,取天牖。

(经气蒙蔽而耳目暴有不明者,当取天牖如上文也。)

暴挛痫眩,足不任身,取天柱。

(挛,拘挛也。痫,癫痫也。眩,眩运也。)

合三证而足弱不能任身者,当取天柱如上文也。

(痫音闲。)

暴瘅内逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府。

(瘅,热病也。暴热内逆,则肝肺之气相搏而血溢口鼻,当取天府如上文也。瘅音丹,又上、去二声。)

此为天牖五部。

(此总结上文五穴为天牖五部者,以天牖居中,统前后上下而言也。)

臂阳明有入 遍齿者,名曰大迎,下齿龋取之,臂恶寒补之,不恶寒泻之。

(手阳明脉有入 遍齿者,其道出于足阳明之大迎,凡下齿龋痛者当取之,如商阳、二间、三间皆主齿痛。但臂恶寒者多虚,故宜补;不恶寒者多实,故宜泻。音求,颧也。龋,曲主切。)

足太阳有入 遍齿者,名曰角孙,上齿龋取之,在鼻与 前,方病之时其脉盛,盛则泻之,虚则补之。

(足太阳脉亦有入 遍齿者,其道出于手少阳之角孙,凡上齿龋痛者当取之。又如鼻与 前者,乃足阳明地仓、巨 等穴,亦主齿痛,以足阳明入上齿中也。但当于方病之时,察其盛衰而补泻之。)

一曰取之出鼻外。

(谓手阳明禾 、迎香等穴。)

足阳明有挟鼻入面者,名曰悬颅,属口对入击目本,视有过者取之,损有余,益不足,反者益其。

(其当作甚。足阳明之脉有挟鼻入于面者,道出于足少阳之悬颅,其下行者属于口,其上行者对口入系目本。或目或口,凡有过者,皆可取之。然必察其有余不足以施补泻,若反用之,病必益甚。)

足太阳有通项入于脑者,正属目本,名曰眼系,头目苦痛取之,在项中两筋间。

(足太阳之脉有通项入于脑者,即项中两筋间玉枕穴也,头目痛者当取之。)

入脑乃别,阴跷阳跷,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目锐 ,阳气盛则 目,阴气盛则瞑目。

(太阳经自项入脑,乃别属阴跷阳跷,而交合于目内 之睛明穴,阳跷气盛,则阴气不荣,故目张如 而不得合。阴跷气盛,则阳气不荣,故目瞑而不能开也。按∶脉度篇言跷脉属目内 ,合于太阳。下文热病篇曰∶目中赤痛,从内 始,取之阴跷。然则此云锐 者,当作内 也。详经络类二十八。跷有五音,跷、皎、乔、脚,又极虐切。音嗔。瞑音明。又上声。)

其上气有音者治其喉中央,在缺盆中者

(《素问·骨空论》。谓气喘急而喉中有声也。喉中央者,两缺盆之中,任脉之天突穴也。)

其病上冲喉者治其渐,渐者上侠颐也。

(气喘满而上冲于喉者,当治足阳明经侠颐之大迎穴。阳明之脉,由此渐上颐面,故名侠颐为渐也。)

失枕在肩上横骨间,

(失枕者,风入颈项,疼痛不利,不能就枕也。刺在肩上横骨间,当是后肩骨上,手太阳之肩外俞也。或为足少阳之肩井穴,亦主颈项之痛。若王氏云缺盆者,其脉皆行于前,恐不可以治失枕。)

折使榆臂齐肘,正灸脊中。

(折,痛如折也。榆当作揄,引也。谓使病者引臂,下齐肘端以度脊中,乃其当灸之处,盖即督脉之阳关穴也。)

喉痹舌卷,口中干,烦心心痛,臂内廉痛,不可及头,取手小指次指爪甲下去端如韭叶。

(《灵枢·热病篇》。小指次指端,手少阳之关冲也。)

目中赤痛,从内 始,取之阴跷。

(阴跷之脉属于目内 ,足少阴之照海,即阴跷之所生也,故当刺之。)

耳聋无闻取耳中

(《灵枢·厥病篇》。耳中,手太阳之听宫也。)

耳鸣,取耳前动脉。

(耳前动脉,手少阳之耳门也。)

耳痛不可刺者,耳中有脓,若有干耵聍,耳无闻也。

(耵聍,耳垢也。若耳中有脓及有干耵聍而或痛或无闻者,皆不可刺之,脓垢去而耳自愈矣。耵音顶。聍音宁,又去声。)

耳聋,取手小指次指爪甲上与肉交者,先取手,后取足。

(手小指次指爪甲上者,手少阳之关冲也。后取足者,亦言小指次指,足少阳之窍阴也。)

耳鸣,取手中指爪甲上,左取右,右取左,先取手,后取足。

(手中指爪甲上,手厥阴之中冲也。左鸣者取其右,右鸣者取其左。)

聋而不痛者,取足少阳;聋而痛者,取手阳明

(《灵枢·杂病篇》。足少阳之脉下耳后,支耳中,出耳前,手阳明之别者入耳,故当分痛与不痛而补泻之。)

嗌干,口中热如胶,取足少阴。

(足少阴之脉,循喉咙系舌本。嗌干口热如胶者,阴不足也,故当取而补之。嗌音益。)

喉痹不能言,取足阳明;能言,取手阳明。

(手足阳明之脉,皆循喉咙。能言者轻,但取之上;不能言者重,当泻其下也。)

齿痛不恶 饮,取足阳明;恶 饮,取手阳明。

(手足阳明之脉皆入齿中,然胃经多实热,故不畏寒饮者,当泻足阳明;大肠经多虚寒,故畏寒饮者,当补手阳明也。此与上文臂阳明节义有所关,当互求之。 音倩。)

衄而不止, 血流,取足太阳; 血,取手太阳,不已,刺宛骨下,不已,刺 中出血。

(鼻中出血曰衄,败血凝聚色紫黑者曰 。 血成流,其去多也。下云 血,其聚而不流者也。血去多者,当取足太阳。去少者,当取手太阳。宛骨下,即手太阳之腕骨穴。 中出血,即足太阳之委中穴也。衄,女六切。 ,普杯切。)

痛,刺手阳明与 之盛脉出血。

( ,鬓前两太阳也。手阳明之别者入耳合于宗脉,正出两 之间,故当刺之。与之盛脉出血,即鬓前之血络。 音坎,又海敢切。)

痛,刺足阳明曲周动脉,见血立已,不已,按人迎于经立已。

(足阳明之脉,循颊车上耳前,过客主人,循发际至额颅,故 痛者当刺曲周,即颊车也。以其周绕曲颊,故曰曲周。见血立已,如不已,当按人迎于本经而浅刺之,可立已也。)

项痛不可俯仰,刺足太阳;不可以顾,刺手太阳也。

(不可俯仰者,痛在项后,故当刺足太阳经。不可以顾者,痛在颈侧,故当刺手太阳经也。)

重舌,刺舌柱以铍针也。

(《灵枢·终始篇》。舌下生小舌,谓之重舌。舌柱,即舌下之筋如柱者也,当用第五针曰铍针者刺之。铍音披。)