八十六、痈疽

(《灵枢·痈疽篇》全)

黄帝曰∶余闻肠胃受谷,上焦出气,以温分肉,而养骨节,通腠理。

(上焦出气,宗气也。宗气出于喉咙而行呼吸,其以温分肉,养骨节,通腠理者,是卫气化于宗气也。)

中焦出气如露,上注溪谷而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血,血和则孙脉先满溢,乃注于络脉,皆盈,乃注于经脉,阴阳已张,因息乃行。

(中焦出气如露,营气也。其于阴阳已张,因息乃行,是荣气化于宗气也。)

行有经纪,周有道理,与天协议,不得休止。

(行有经纪,周有道理,义详运气类第一。人有营卫,与天合度,义详经络类二十四、五。)

切而调之,从虚去实,泻则不足,

(从虚之之法以去实,是泻则不足也。)

疾则气减,留则先后。

(凡泻者宜疾,补者宜留,是补之与泻,有疾留先后之异也。)

从虚去虚,补则有余,

(从治虚之法以去虚,是补则有余也。)

血气已调,形气乃持。余已知血气之平与不平,未知痈疽之所从生,成败之时,死生之期有远近,何以度之,可得闻乎?

(持,定也。度,入声。)

岐伯曰∶经脉流行不止,与天同度,与地合纪。故天宿失度,日月薄蚀,地经失纪,水道流溢,草 不成,五谷不殖,径路不通,民不往来,巷聚邑居,则别离异处,血气犹然,请言其故。夫血脉营卫,周流不休,上应星宿,下应经数。寒邪客于经络之中则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故痈肿。

(卫气归之,不得复反,言其留聚不散也。蚀音食。 音宜, 草,鹿葱也。殖音植。泣,涩同。)

寒气化为热,热胜则腐肉,肉腐则为脓,脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻,血枯空虚,则筋骨肌肉不相荣,经脉败漏,熏于五脏,脏伤故死矣。

(痈毒由浅至深,伤脏则死。如下文所云,及下编痈疽五逆等候,皆脏气受伤之证。)

黄帝曰∶愿尽闻痈疽之形,与忌曰名。岐伯曰∶痈发于嗌中,名曰猛疽,猛疽不治,化为脓,脓不泻,塞咽,半日死。其化为脓者,泻则合豕膏,冷食,三日已。

(猛疽,言为害之急也。若脓已泻,当服豕膏,可以愈之,即猪脂之炼净者也。观《万氏方》有治肺热暴喑者,用猪脂一斤炼过,入白蜜一斤,再炼少顷,滤净冷定,不时挑服一匙即愈。若无疾服此,最能润肺润肠。即是豕膏之属。)

发于颈,名曰天疽,其痈大以赤黑,不急治,则热气下入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺,熏肝肺十余日而死矣。

(颈,前颈也。色赤黑者,其毒必甚。渊液,足少阳经穴。其发在颈,则连于肺系,下入足少阳,则及乎肝脏矣,故至于死。)

阳气大发,消脑留项,名曰脑烁,其色不乐,项痛而如刺以针,烦心者死不可治。

(阳气大发,邪热之甚也。色有不乐,伤乎神也。痛如刺以针,毒之锐也。烦心者,邪犯其脏也,故不可治。烁,式灼切。)

发于肩及 ,名曰疵痈,其状赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五脏,痈发四五日,逞 之。

(肩 下软白肉处曰,此非要害之所,故不及五脏。逞,疾也。 ,艾炷也。谓宜速灸以除之也。 ,儒、软二音,又奴刀、奴到二切。疵,资、子二音。 ,如瑞切。)

发于腋下赤坚者,名曰米疽,治之以砭石,欲细而长,疏砭之,涂以豕膏,六日已,勿裹之。

(砭石欲细者,恐伤肉也。欲长者,用在深也。故宜疏不宜密。砭,标兼切。)

其痈坚而不溃者,为马刀挟缨,急治之。

(此即瘰 也。挟缨,《经脉篇》作侠瘿,详本类前十,足少阳条下。欲急治者,恐迟则伤人也。)

发于胸,名曰井疽,其状如大豆,三四日起,不早治,下入腹不治,七日死矣。

(发于胸者,能熏心肺,若不早治而使之入腹,毒尤甚矣,故死期之速如此。)

发于膺,名曰甘疽,色青,其状如谷实 KT ,常苦寒热,急治之,去其寒热,十岁死,死后出脓。

(膺者,胸旁之高肉处也。谷实,兼五谷而言,谓痈所结聚,形如谷实之累累也。 KT ,栝蒌也,软而不溃,中有所蓄如子也。此证延绵难愈,盖即乳痈之属。 KT ,古栝楼字。)

发于胁,名曰败疵,败疵者女子之病也,灸之,其病大痈脓,治之,其中乃有生肉,大如赤小豆,锉 草根各一升,以水一斗六升煮之竭,为取三升,则强饮浓衣,坐于釜上,令汗出至足已。

( ,芰也。 ,连翘也。二草之根,俱能解毒,故各用一升。大约古之一升,得今之三合有零。以水一斗六升,煮取三升,俱折数类此。 音陵。 ,翘同。)

发于股胫,名曰股胫疽,其状不甚变,而痈脓搏骨,不急治,三十日死矣。

(股胫,大股也。状不甚变,言外形不显也。痈脓搏骨,言脓着于骨,即今人之所谓贴骨痈也。毒盛而深,能下蚀三阴阳明之大经,故不为急治则死矣。)

发于尻,名曰锐疽,其状赤坚大,急治之,不治三十日死矣。

(尻,尾 骨也,穴名长强,为督脉之络,一名气之阴,故不治则死。尻,开高切。)

发于股阴,名曰赤施,不急治,六十日死,在两股之内,不治十日而当死。

(股阴,大股内侧也。当足太阴箕门、血海及足厥阴五里、阴包之间,皆阴气所聚之处,故不治则死。若两股俱病,则伤阴之极,其死尤速。)

发于膝,名曰疵痈,其状大痈,色不变,寒热如坚石,勿石,石之者死,须其柔乃石之者生。

(膝痈未成而石之者,伤其筋之府,故致于死。若柔则脓成矣,砭之无害也。疵,慈、子二音。)

诸痈疽之发于节而相应者,不可治也,发于阳者百日死,发于阴者三十日死。

(诸节者,神气之所游行出入也,皆不宜有痈毒之患。若其相应,则发于上而应于下,发于左而应于右,其害尤甚,为不可治。然发于三阳之分者,毒浅在腑,其死稍缓。发于三阴之分者,毒深在脏,不能出一月也。)

发于胫,名曰兔啮,其状赤至骨,急治之,不治害人也。

(胫,足胫也。兔啮,如有所啮伤也。胫,行景、行敬二切。啮音孽。)

发于内踝,名曰走缓,其状痈也,色不变,数石其输而止其寒热,不死。

(数石其输,砭其所肿之处也。踝,胡寡切。)

发于足上下,名曰四淫,其状大痈,急治之,百日死。

(阳受气于四末,而大痈淫于其间,阳毒之盛极也。时气移易则真阴日败,故逾三月而死。)

发于足旁,名曰厉痈,其状不大,初如小指,发急治之,去其黑者,不消辄益,不治百日死。

(不消辄益,谓初如小指而不治,则日以益大也。)

发于足趾,名脱痈,其状赤黑死不治,不赤黑不死,不衰急斩之,不则死矣。

(六经原 皆在于足,所以痈发于足者,多为凶候。至于足趾,又皆六井所出,而痈色赤黑,其毒尤甚。若无衰退之状,则急当斩去其趾,庶得保生,否则毒瓦斯连脏,必至死矣。)

黄帝曰∶夫子言痈疽,何以别之?岐伯曰∶荣卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。大热不止,热胜则肉腐,腐则为脓。然不能陷骨,髓不为焦枯,五脏不为伤,故命曰痈。

(此下辨痈疽之轻重也。痈毒浮浅在表,不能陷骨,则髓不为枯,五脏不为伤,故病痈者可无虑也。)

黄帝曰∶何谓疽?岐伯曰∶热气淳盛,下陷肌肤,筋髓枯,内连五脏,血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰疽。

(痈浅疽深,毒有微甚,故内连五脏,外败筋骨良肉者,是谓之疽,乃可畏也。)

疽者,上之皮夭以坚,上如牛领之皮。痈者,其皮上薄以泽。此其候也。

(夭以色言,黑黯不泽也。此即皮色之状,可以辨其浅深也。)