二十七、任冲督脉为病

(素问骨空论)

任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐,循面入目。

(以下任冲督脉,皆奇经也。中极,任脉穴名,在曲骨上一寸。中极之下,即胞宫之所。任冲督三脉皆起于胞宫,而出于会阴之间。任由会阴而行于腹,督由会阴而行于背,冲由会阴出并少阴而散于胸中,故此自毛际行腹里关元上至咽喉面目者,皆任脉之道也。)

冲脉者,起于气街,并少阴之经,挟齐上行,至胸中而散。

(起,言外脉之所起,非发源之谓也。下仿此。气街即气冲,足阳明经穴,在毛际两旁。冲脉起于气街,并足少阴之经会于横骨大赫等十一穴,挟脐上行至胸中而散,此言冲脉之前行者也。然少阴之脉上股内后廉,贯脊属肾,冲脉亦入脊内为伏冲之脉,然则冲脉之后行者,当亦并少阴无疑也。痿论曰∶冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉而络于督脉。五音五味篇曰∶冲脉任脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海。其浮而外者,循腹右上行,会于咽喉,别而络唇口。逆顺肥瘦篇曰∶冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉。其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸精;其下者,注少阴之大络,出于气街,循阴股内廉,入 中,伏行 骨内,下至内髁之后属而别;其下者,并于少阴之经,渗三阴;其前者,伏行出跗属,下循跗,入大趾间,渗诸络而温肌肉。故别络结则跗上不动、不动则厥,厥则寒矣。动输篇曰∶冲脉者,十二经之海也,与少阴之大络起于肾下,出于气街,并足少阴之经入足下;其别者,邪入踝,出属跗上,入大趾之间,注诸络以温足胫。海论曰∶冲脉者,为十二经之海,其输上在于大杼,下出于巨虚之上下廉。按此诸篇之义,则冲脉之下行者,虽会于阳明之气街,而实并于足少阴之经。且其上自头,下自足,后自背,前自腹,内自溪谷,外自肌肉,阴阳表里无所不涉。又按岁露篇曰∶入脊内,注于伏冲之脉。百病始生篇曰∶传舍于伏冲之脉。所谓伏冲者,以其最深也。故凡十二经之气血,此皆受之以荣养周身,所以为五脏六腑之海也。又冲为血海义,详后三十二。)

任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。

(任脉自前阴上毛际,行腹里,故男女之为病如此。七疝义详疾病类七十。带下,赤白带下也。瘕,瘕也。聚,积聚也。瘕,加、驾二音。)

冲脉为病,逆气里急。

(冲脉挟脐上行至于胸中,故其气不顺则隔塞逆气,血不和则胸腹里急也。)

督脉为病,脊强反折。

(督脉贯于脊中,故令脊强反折而屈伸不利。)

督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔。

(此下皆言督脉也。少腹,小腹也,胞宫之所居。骨中央,横骨下近外之中央也。廷,正也,直也。廷孔,言正中之直孔,即溺孔也。)

其孔,溺孔之端也。

(此释廷孔即溺孔之义。女人溺孔,在前阴中横骨之下。孔之上际谓之端,乃督脉外起之所。此虽以女子为言,然男子溺孔亦在横骨下中央,第为宗筋所函,故不见耳。溺,娘吊切。)

其络,循阴器,合篡间,绕篡后,

(督脉别络,自溺孔之端,循阴器分行向后,复合于篡间,乃又自篡间分而为二,绕行于篡之后。篡,交篡之义,谓两便争行之所,即前后二阴之间也。篡,初患切。)

别绕臀,至少阴,与巨阳中络者,合少阴上股内后廉,贯脊属肾,

(足少阴之脉,上股内后廉。足太阳之脉,外行者过髀枢,中行者挟脊贯臀。故此督脉之别络,自篡后绕臀,至股内后廉少阴之分,与巨阳中络者,合少阴之脉并行,而贯脊属肾也。臀音屯。)

与太阳起于目内 ,上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,入循膂络肾。

(此亦督脉之别络,并足太阳之经上头下项,挟脊抵腰中,复络于肾。若其直行者,自尻上循脊里上头,由鼻而至于人中也。 音资。膊音搏。膂,吕同。)

其男子循茎下至篡,与女子等。

(茎,英、行二音,阴茎也。)

其少腹直上者,贯齐中央,上贯心,入喉上颐环唇,上系两目之下中央。

(按此自少腹直上者,皆任脉之道,而本节列为督脉。五音五味篇曰∶任脉波脉皆起于胞中,上循背里为经络之海。然则前亦督也,后亦任也。故启玄子引古经云∶任脉循背谓之督脉,自少腹直上者谓之任脉,亦谓之督脉。由此言之,则是以背腹分阴阳而言任督,若三脉者,则名虽异而体则一耳,故曰任脉波脉督脉,一源而三岐也。)

此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。

(此督脉自脐上贯于心,故其为病如此。名为冲疝,盖兼冲任而为病者。)

其女子,不孕癃痔遗溺嗌干。

(此在女子为不孕癃痔遗溺嗌干等证,虽皆由此督脉所生,而实亦任冲之病。王氏曰∶任脉者,女子得之以任养也。冲脉者,以其气上冲也。督脉者,以其督领经脉之海也。且此三脉皆由阴中而上行,故其为病如此。癃,良中切。痔音雉。嗌音益。)

督脉生病治督脉,治在骨上,甚者在齐下营。

(骨上,谓横骨上毛际中曲骨穴也。齐下营,谓脐下一寸阴交穴也。皆任脉之穴而治此督脉之病,正以本篇所发明者虽分三脉,其所言治则但云督脉而不云任冲,故所用之穴亦以任为督,可见三脉本同一体,督即任冲之纲领,任冲即督之别名耳。)