四十、两感

(《素问·热论》连前篇)

帝曰∶其病两感于寒者,其脉应与其病形何如?岐伯曰∶两感于寒者,病一日则巨阳与少阴俱病,则头痛口干而烦满。

(两感者,表里同病也。足太阳与少阴为表里,故在太阳则为头痛,在少阴则为口干烦满。)

二日则阳明与太阴俱病,则腹满身热,不欲食谵言。

(阳明太阴为表里,二经同病也。谵言,妄言也。阳明病则身热谵言,太阴病则腹满不欲食。谵音占。)

三日则少阳与厥阴俱病,则耳聋囊缩而厥,水浆不入,不知人,六日死。

(少阳厥阴表里同病也。少阳病则为耳聋,厥阴病则为囊缩而厥。至是则三阴三阳俱受病,故水浆不入,昏不知人,于六日之际当死也。)

帝曰∶五脏已伤,六腑不通,荣卫不行,如是之后,三日乃死何也?

(如此之后,三日乃死,谓两感传遍之后,复三日而死也。盖即六日之义。)

岐伯曰∶阳明者,十二经脉之长也,其血气盛,故不知人;三日其气乃尽,故死矣。

(阳明为水谷气血之海,胃气之所出也,故为十二经脉之长,且为多气多血之经,若感于邪,其邪必甚,故不知人。凡两感于邪者,三日之后,胃气乃尽,故当死也。按∶门人钱祯曰∶两感者,本表里之同病,似若皆以外邪为言,而实有未必尽然者,正以内外俱伤,便是两感。今见少阴先溃于内,而太阳继之于外者,即纵情肆欲之两感也。太阴受伤于里,而阳明重感于表者,即劳倦竭力、饮食失调之两感也。厥阴气逆于脏,少阳复病于腑者,必七情不慎、疲筋败血之两感也。人知两感为伤寒,而不知伤寒之两感,内外俱困,病斯剧矣。但伤有重轻,医有肾不肖,则死生系之。或谓两感之证不多见者,盖亦见之不广,而义有未达耳。此言最切此病,诚发人之未发,深足指迷,不可不录也。)