三十三、色脉诸诊

(灵枢论疾诊尺篇)

目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾;黄色不可名者,病在胸中。

(五脏六腑,目为之候,故目之五色,各以其气而见本脏之病。脾应中州,胸中者,脾肺之部也。)

诊目痛,赤脉从上下者太阳病,从下上者阳明病,从外走内者少阳病。

(足太阳经为目上网,故赤脉从上下者为太阳病。足阳明经为目下网,故赤脉从下上者为阳明病。足少阳经外行于锐 之后,故从外走内者为少阳病也。)

诊寒热,赤脉上下至瞳子,见一脉一岁死,见一脉半一岁半死,见二脉二岁死,见二脉半二岁半死,见三脉三岁死。

(此邪入阴分而病为寒热者,当反其目以视之,中有赤脉,形如红线,下贯瞳子,因其多少以知其死之远近也。寒热篇文与此同,但彼专言瘰 之毒发为寒热,此节单以寒热为言,理则同也。详见疾病类九十。)

诊龋齿痛,按其阳之来,有过者独热,在左左热,在右右热,在上上热,在下下热。

(龋齿,齿痛也。足阳明入上齿中,手阳明入下齿中,故按其阳脉之来,其脉太过者,其经必独热,而其左右上下,亦因其部而可察也。龋,丘雨切。)

诊血脉者,多赤多热,多青多痛,多黑为久痹,多赤多黑多青皆见者寒热。

(血脉者,言各部之络脉也。赤黑青皆见者,阴阳互胜之色,故或寒或热。)

身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄胆也,安卧,小便黄赤,脉小而涩者不嗜食。

(黄胆,黄病也。疸有阴阳,脉小而涩者为阴疸。阴疸者,脾土弱也,故不嗜食。详疾病类五十九。)

人病,其寸口之脉,与人迎之脉小大等及其浮沉等者,病难已也。

(气口候阴,人迎候阳、故春夏人迎微大,秋冬寸口微大,此阴阳表里之分也。若寸口人迎大小浮沉相等者,非偏于阴则偏于阳,此病之所以难已。五色篇与此稍同,见前三十二。)

女子手少阴脉动甚者,妊子。

(手少阴,左寸心脉也。此与平人气象论所云相同,详见前二十三。)

婴儿病,其头毛皆逆上者,必死。

(婴儿渐成,水为之本,发者肾水之荣。头毛逆上者,水不足则发干焦,如草之枯者必劲直而竖也。老子曰∶人之生也柔弱,其死也坚强;万物草木之生也柔脆,其死也枯槁。故坚强者死之徒,柔弱者生之徒。亦此理也。然此以既病为言,若无病而头毛逆上者,即非吉兆。)

耳间青脉起者,掣痛。

(耳者,少阳胆之经。青者,厥阴肝之色。肝胆本为表里,青主痛,肝主筋,故为掣痛。掣音彻。)

大便赤办飧泄脉小者,手足寒,难已;飧泄脉小,手足温,泄易已。

(赤办者,血秽成条成片也。赤办飧泄,火居血分。若脉小而手足寒,是为相反,所以难已。若止于飧泄而无赤办,非火证也,脉虽小而手足温,以脾主四肢而脾气尚和,所以易已。办,当作瓣,瓜瓤之类也。飧音孙。)

四时之变,寒暑之胜,重阴必阳,重阳必阴,故阴主寒,阳主热,故寒甚则热,热甚则寒,故曰寒生热,热生寒,此阴阳之变也。故曰冬伤于寒,春生瘅热;春伤于风,夏生后泄肠 ;夏伤于暑,秋生 疟;秋伤于湿,冬生咳嗽。是谓四时之序也。

(阴阳之气,极则必变,故寒极则生热,热极则生寒,此天地四时消长更胜之道也。本节义与阴阳应象论大同,详见阴阳类一。瘅音丹,即温热之病。 音劈。 音皆。)