九十二、五逆缓急

(《灵枢·玉版篇》)

黄帝曰∶诸病皆有逆顺,可得闻乎?岐伯曰∶腹胀身热脉大,是一逆也;

(身热脉大而加以腹胀,表里之邪俱盛也,是为一逆。)

腹鸣而满,四肢清,泄,其脉大,是二逆也;

(腹鸣而满,四肢清冷而兼后泄,阴证也,脉不宜大而大者,脉证相反也,是为二逆。)

衄而不止,脉大,是三逆也;

(鼻衄在阴,脉大为阳,阳实阴虚,是谓三逆。衄,女六切。)

咳且溲血脱形,其脉小劲,是四逆也;

(咳而溲血脱形者,正气已衰,脉小而急者,邪气仍在,邪正不能相当,是为四逆。)

咳,脱形身热,脉小以疾,是谓五逆也。

(脱形身热,真阴已亏而火犹不清也,其脉细小疾数,正邪盛正衰之候,是为五逆。)

如是者,不过十五日而死矣。

(一节之更,时移气易,客强主弱,则不能胜,故不过十五日而死。)

其腹大胀,四末清,脱形泄甚,是一逆也;

(此下言五逆之急证也。腹大胀者,最忌中虚,若见四肢清冷而脱形泄甚者,脾元败而阳气去也,故为一逆。)

腹胀便血,其脉大,时绝,是二逆也;

(腹胀便血,阴病也,脉大时绝,孤阳将脱也,故为二逆。)

咳,溲血,形肉脱,脉搏,是三逆也;

(咳而溲血者,气血俱病,形肉脱者败在脾,脉搏者真藏也,败在胃气,故为三逆。)

呕血胸满引背,脉小而疾,是四逆也;

(呕血胸满引于背者,藏气连乎背也,脉见细小疾数,则真元大亏矣,故为四逆。)

咳呕腹胀且飧泄,其脉绝,是五逆也。

(上为咳呕,中为胀满,下为飧泄,三焦俱病,而脉至于绝者,有邪无正也,故为五逆。飧音孙。)

如是者,不及一时而死矣。

(不及一时,谓不能周一日之时也。)

工不察此者而刺之,是谓逆治。

(病不可治而强治之,非惟无益,适以资害,是谓逆治也。)