八十三、不卧多卧

(《灵枢·邪客篇》《大惑论》)

黄帝问于伯高曰∶夫邪气之客人也,或令人目不瞑、不卧出者,何气使然?

(《灵枢·邪客篇》邪气感人,令人寐无从生,故云不卧出也。瞑音明,又上声。)

伯高曰∶五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗气,分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸焉。

(宗气,大气也。隧,道也。糟粕之道出于下焦,津液之道出于中焦,宗气之道出于上焦,故分为三隧。喉咙为肺之系而下贯于心,故通宗气而行呼吸。粕音朴。隧音遂。)

营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。

(荣气出于中焦,中焦者受水谷之气,泌其津液,变化以为血脉,外而四肢,内而脏腑,无所不至,故其营运之数,与刻数皆相应也。义详经络类二十四、二十六。泌音秘,泉水貌。)

卫气者,出其悍气之 疾,而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间,行于五脏六腑。

(卫气者,水谷之悍气也。其气 疾滑利,不能入于脉中,故先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。义详本类前六十七及经络类第六。昼行于阳,常从足太阳始,夜行于阴,常从足少阴始,义详经络类二十五。)

今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚故目不瞑。

(邪气逆于脏腑,则卫气不得入于阴分,故偏盛于阳。阳偏盛则阳跷陷,陷者受伤之谓,阳盛阴虚,故目不瞑。又《大惑论》义正与此同,详见下文。跷有五音∶跷、皎、乔、脚,又极虐切。)

黄帝曰∶善。治之奈何?伯高曰∶补其不足,泻其有余,

(此刺治之补泻也。补其不足,即阴跷所出足少阴之照海也。泻其有余,即阳跷所出足太阳之申脉也。若阴盛阳虚而多卧者,自当补阳泻阴矣。)

调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。

(谓既刺之后,仍当用药以治之。凡不卧之证,有邪实者多属外因,有营虚者多属内因,此半夏汤一法,盖专为去邪者设耳。)

黄帝曰∶善。此所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也。愿闻其方。伯高曰∶其汤方∶以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪;

(古今量数不同,大约古之黍量一斗,合今之铁斛数三升二合。然则云八升者,即今之二升五合六勺,云五升者,即今之一升六合许耳。火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊令竭为一升半;火沸者,先以火沸其水,而后置药于中也。秫米,糯小米也,即黍米之类而粒小于黍,可以作酒,北人呼为小黄米,其性味甘粘微凉,能养营补阴;半夏味辛性温,能和胃散邪,除腹胀目不得瞑,故并用之。秫米一升,约今之三合二勺。半夏五合,约今之一合六勺。炊至一升半,约今之四合八勺也。秫音术。)

去其滓,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已矣;久者,三饮而已也。

(滓音子, 也。)

黄帝曰∶病而不得卧者,何气使然?

(《灵枢·大惑论》。)

此言因病而不得卧者也。岐伯曰∶卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。

(卫气昼行于阳,夜行于阴,行阳则寤,行阴则寐,此其常也。若病而失常,则或留于阴,或留于阳,留则阴阳有所偏胜,有偏胜则有偏虚而寤寐亦失常矣。)

黄帝曰∶病目而不得视者,何气使然?岐伯曰∶卫气留于阴,不得行于阳。留于阴则阴气盛,阴气盛则阴跷满,不得入于阳则阳气虚,故目闭也。

(此言因病而目有不能开视及病而多寐者,以卫气留于阴分,阴跷满而阳气虚耳。观《寒热病篇》曰∶阴跷阳跷,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目内 ,阳气盛则 目,阴气盛则瞑目。即此上文两节之义。详针刺类四十四。)

黄帝曰∶人之多卧者,何气使然?岐伯曰∶此人肠胃大而皮肤湿,而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久,皮肤湿则分肉不解,其行迟。夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤。故肠胃大则卫气行留久,皮肤湿、分肉不解则行迟,留于阴也久,其气不精则欲瞑,故多卧矣。

(此下二节,言有不因于病而为多卧少卧之异者也。解,利也。人之脏腑在内,内者阴也;皮肤分肉在外,外者阳也。肠胃大则阴道迂远,肉理湿滞不利则阳道舒迟,故卫气之留于阴分者久,行于阳分者少,阳气不精,所以多瞑卧也。今人有饱食之后即欲瞑者,正以水谷之悍气暴实于中,则卫气盛于阴分,而精阳之气有不能胜之耳。世俗但呼为脾倦,而不知其有由然也。)

其肠胃小,皮肤滑以缓,分肉解利,卫气之留于阳也久,故少瞑焉。

(肠胃小,则卫气之留于阴者小,皮肤滑以缓,分肉解利,则卫气之留于阳者久,故少瞑也。)

黄帝曰∶其非常经也,卒然多卧者,何气使然?

(非常经者,言其变也,盖以明邪气之所致然者。)

岐伯曰∶邪气留于上 ,上 闭而不通,已食若饮汤,卫气留久于阴而不行,故卒然多卧焉。

(邪气居于上焦而加之食饮,则卫气留闭于中,不能外达阳分,故猝然多卧。然有因病而不能瞑者,盖以邪客于脏,则格拒卫气,不得内归阴分耳。 ,焦同。)

黄帝曰∶善。治此诸邪奈何?岐伯曰∶先其脏腑,诛其小过,后调其气,盛者泻之,虚者补之,必先明知其形志之苦乐,定乃取之。

(治此诸邪者,统言本论八证也。此篇止类其五,外神乱则惑等三证,详前八十一。先其脏腑者,欲辨阴阳之浅深也。诛其小过者,言此诸证,虽非重大之疾,亦不可不除之也。然人之致此,各有所由,故于形志苦乐,尤所当察。盖苦者忧劳,多伤心肺之阳,乐者纵肆,多伤脾肾之阴,必有定见,然后可以治之。)