二十七、六气相胜病治

(《素问·至真要大论》)

帝曰∶六气相胜奈何?相胜者,

(六气互有强弱,而乘虚相胜也。)

岐伯曰∶厥阴之胜,耳鸣头眩,愦愦欲吐,胃膈如寒,大风数举, 虫不滋, 胁气并,化而为热,小便黄赤,胃脘当心而痛,上支两胁,肠鸣飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕吐,膈咽不通。

(厥阴之胜,风邪盛也。耳鸣头眩,肝脉会于顶巅而风主动也。愦愦欲吐,胃膈如寒,以木邪伤胃,胃虚生于寒也。 虫不滋,土气衰也。 胁气并,肝邪聚也。化热而小便黄赤,邪侵小肠也。其在上则胃脘当心而痛,上支两胁、为呕吐,为膈咽不通,在下则飧泄少腹痛,注下赤白,皆肝经脉气所及,而木邪乘于肠胃也。愦音贵,心乱也。 音区。)

少阴之胜,心下热善饥,齐下反痛,气游三焦,炎暑至,木乃津,草乃萎,呕逆躁烦,腹满痛溏泄,传为赤沃。

(少阴之胜,君火盛也。少阴之脉起心中,出属心系,故心下热而善饥。少阴之脉络小肠,而热乘之,故齐下反痛。心火盛则热及心包络,包络之脉历络三焦,故气游三焦。其在天则炎暑至,在物则木乃津,草乃萎。火在上焦则呕逆躁烦,在中焦则腹满痛,在下焦则溏泄传为赤沃。赤沃者,利血尿赤也。齐,脐同。)

太阴之胜, 火气内郁,疮疡于中,流散于外,病在 胁,甚则心痛,热格,头痛喉痹项强,独胜则湿气内郁,寒迫下焦,痛留顶,互引眉间,胃满,雨数至,燥

(当作湿。)

化乃见,少腹满,腰 重强,内不便,善注泄,足下温,头重足胫 肿,饮发于中。 肿于上。

(太阴之胜,湿邪盛也。寒湿外盛,则心火内郁,故疮疡先发于中,而后流散于外。心脉起心中,出腋下,故病在 胁,甚则心痛。热格于上,则为头痛喉痹项强。若无热而湿独胜,则湿气内郁,寒迫下焦,故痛留巅顶,互引眉间。胃属土,不能制湿则为胀满。其在天则雨数至,在物则湿化见。湿下流则少腹满,腰 重强。内湿不便则清浊不分。故善注泄。湿郁于下则热生,故足温。湿滞于上,故头重。脾胃不能胜湿,则足胫 肿,故饮发于中,浮肿于上也。)

少阳之胜,热客于胃,烦心心痛,目赤欲呕,呕酸善饥,耳痛溺赤,善惊谵妄,暴热消烁,草萎水涸,介虫乃屈,少腹痛,下沃赤白。

(少阳之胜,相火盛也。热客于胃而上行,则为烦心心痛、目赤欲呕、呕酸善饥耳痛等病,下行则为溺赤。火盛则伤阴,故善惊谵妄,暴热消烁。热极则害物,故草萎水涸。介虫属金,故遇火而屈。热陷下焦,故少腹为痛。下沃赤白者,热在血分则赤,气分则白,大便曰利,小便曰浊也。)

阳明之胜,清发于中,左 胁痛溏泄,内为嗌塞,外发 疝,大凉肃杀,华英改容,毛虫乃殃,胸中不便,嗌塞而咳。

(阳明之胜,金邪盛也,金气寒肃,故清发于中。木受其制,故左 胁痛。清气在下则为溏泄,在上则为嗌塞,在少腹则为 疝,在天则大凉肃杀,在物则华英改容。毛虫,木虫也,故受其殃。胸中,肺所居也,燥胜则肺气敛而失其治节,故有不便而嗌塞为咳也。)

太阳之胜,凝栗且至,非时水冰,羽乃后化,痔疟发,寒厥入胃则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变,或为血泄,皮肤痞肿,腹满食减,热反上行,头项囟顶脑户中痛,目如脱,寒入下焦,传为濡泻。

(太阳之胜,水邪盛也,故为凝栗水冰。羽虫属火,故后化。太阳经挟脊贯臀。故痔发。寒胜则邪正分争。故为疟。寒气入胃,厥逆于中,上侵君火,故内生心痛。太阳之脉络肾属膀胱,故为阴疡,为隐曲不利而互引阴股,筋肉得寒则为急为痹 ,故筋急肉苛。血脉得寒则营卫凝涩,经脉不行,故络满色变。血滞于经则妄行,故或为血泄。表寒不行,故皮肤痞肿。里寒为滞,故腹满食减。阴寒在下,则戴阳于上,故热反上行。头项囟顶脑户目内 ,皆太阳经也,寒气居之,故为痛如脱。寒入下焦,则命门阳衰,故传为大便濡泻。囟音信。)

帝曰∶治之奈何?

(治六气相胜。)

岐伯曰∶厥阴之胜,治以甘清,佐以苦辛,以酸泻之。

(木胜土败,治以甘清,甘益土,清平木也。佐以苦辛,散风邪也。以酸泻之,木之正味,其泻以酸也。)

少阴之胜,治以辛寒,佐以苦咸,以甘泻之。

(热胜则乘金 ,治以辛寒,散火也。佐以苦咸,泄热也。以甘泻之,火之正味,其泻以甘也。)

太阴之胜,治以咸热,佐以辛甘,以苦泻之。

(土胜则湿淫,治以咸热,咸能润下,热能燥湿也。湿胜则土寒,佐以辛甘,辛能温土,甘能补土也。以苦泻之,土之正味,其泻以苦也。)

少阳之胜,治以辛寒 ,佐以甘咸,以甘泻之。

(此与上少阴治同,但佐有少异,盖甘能泻火也。)

阳明之胜,治以酸温,佐以辛甘,以苦泄之。

(燥金之胜,病在肺肝,治以酸温,润燥暖肺也。佐以辛甘,泻肺补肝也。以苦泄之,苦从火化,能泄燥邪之实也。)

太阳之胜,治以甘热,佐以辛酸,以咸泻之。

(水胜则火衰,治以甘热,甘益土以制水,热扶阳以逐寒也。佐以辛酸,辛散寒邪之实,酸收心气之伤也。以咸泻之,水之正味,其泻以咸也。)