九十、瘰

(《灵枢·寒热篇》全)

黄帝问于岐伯曰∶寒热瘰 在于颈腋者,皆何气使生?岐伯曰∶此皆鼠 ,寒热之毒瓦斯也,留于脉而不去者也。

(瘰者,其状累然而历贯上下也,故于颈腋之间,皆能有之。因其形如鼠穴,塞其一,复穿其一,故又名为鼠 。盖以寒热之毒,留于经脉,所以联系不止。一曰结核连续者为瘰 ,形长如蚬哈者为马刀。又曰胁肋下者为马刀。瘰,裸、垒二音。 音历。 音漏。)

黄帝曰∶去之奈何?岐伯曰∶鼠 之本皆在于脏,其末上出于颈腋之间,其浮于脉中,而未内着于肌肉而外为脓血者,易去也。

(瘰 必起于少阳,而后延及阳明,二经表里相传,乃至厥阴、太阴俱能为病。大抵因郁气之积、食味之浓或风热之毒结聚而成,故其所致之本皆出于脏,而标则见乎颈腋之间也。若其毒之未甚,则但浮见脉中,尚未着于肌肉以化脓血者,去之犹易;若其脓血既成,则为力较难也。)

黄帝曰∶去之奈何?岐伯曰;请从其本,引其末,可使衰去而绝其寒热。

(谓去其致之之本,则外见之末,自可引而衰也。)

审按其道以予之,徐往徐来以去之。

(予,与之针也。审按其道,审脉气所由之道也。徐往徐来,即补泻之法,所谓徐而疾则实,疾而徐则虚也。)

其小如麦者,一刺知,三刺而已。

(小如麦者,其初起也,故一刺即知其效,三刺其病可已,所以治在宜早,不可因小而忽之。)

黄帝曰∶决其生死奈何?岐伯曰∶反其目视之,其中有赤脉,上下贯瞳子,见一脉一岁死,见一脉半一岁半死,见二脉二岁死,见二脉半二岁半死,见三脉三岁而死,见赤脉不下贯瞳子可治也。

(目者,宗脉之所聚也。瞳子者,骨之精也。赤脉下贯瞳子,以邪毒之焰深贼阴分而然,死之征也。然脉见二三者,其气散而缓,脉聚为一者,其毒锐而专,此又死期迟速之有异也。又论疾诊尺篇言诊寒热者亦同此法,详脉色类三十二。)