十六、天不足西北地不满东南阴阳高下寿夭治法

(《素问·五常政大论》)

帝曰∶天不足西北,左寒而右凉,地不满东南,右热而左温,其故何也?

(天不足西北,故西北为天门。地不满东南,故东南为地户。《五常政大论》曰∶所谓戊己分者,奎壁角轸,则天地之门户也。义与此通。此节以背干面巽而言,干居西北,则左为北,右为西,故左寒右凉;巽居东南,则右为南,左为东,故右热左温,而四季之气应之也。)

岐伯曰∶阴阳之气,高下之理,大小之异也。

(此下皆言地理之异也。高下,谓中原地形,西北方高,东南方下也。大小,谓山河疆域,各有大小也。故阴阳之气有不齐,而寒热温凉,亦各随其地而异矣。)

东南方阳也,阳者其精降于下,故右热而左温;西北方阴也,阴者其精奉于上,故左寒而右凉。

(阳气自上而降下,东南方下,故东方温而南方热,阳始于东而盛于南也。阴气自下而奉上,西北方高,故西方凉而北方寒,阴始于西而盛于北也。)

是以地有高下,气有温凉,高者气寒,下者气热。

(《六元正纪大论》曰∶至高之地,冬气常在,至下之地,春气常在。正此谓也。)

故适寒凉者胀,之温热者疮,下之则胀已,汗之则疮已,此腠理开闭之常,大小之异耳。

(之,亦适也。适寒凉之地,则腠理闭密,气多不达,故作内胀。之温热之地,则腠理多开,阳邪易入,故为疮疡。胀在里,故下之则已。疮在表,故汗之则已。此其为胀为疮,虽为腠理开闭之常,然寒热甚者病则甚,微者病则微,乃有大小之异耳。王氏曰∶西北、东南,言其大也。夫以气候验之,中原地形,所居者悉以居高则寒,处下则热。尝试观之,高山多雪,平川多雨,高山多寒,平川多热,则高下寒热可征见矣。中华之地,凡有高下之大者,东西、南北各三分也。其一者,自汉蜀江,南至海也;二者,自汉江,北至平遥县也;三者,自平遥北山,北至蕃界北海也。故南分大热,中分寒热兼半,北分大寒。南北分外,寒热尤极。大热之分其寒微,大寒之分其热微。然而登陟极高山顶,则南面北面;寒热悬殊,荣枯倍异也。又东西高下之别亦三矣,其一者,自KT 源县,西至沙洲;二者,自开封县,西至KT 源县;三者,自开封县,东至沧海也。故东分大温,中分温凉兼半,西分大凉。大温之分,其寒五分之二;大凉之分,其热五分之二。温凉分外,温凉尤极,变为大暄大寒也。约其大凡如此。然九分之地,寒极于西北,热极于东南。九分之地,其中有高下不同,地高处则燥,下处则湿,此一方之中小异也。若大而言之,是则高下之有二也。何者?中原地形,西高北高,东下南下。今百川满凑,东之沧海,则东南西北,高下可知。一为地形高下,故寒热不同;二则阴阳之气有少有多,故表温凉之异尔。今以气候验之,乃春气西行,秋气东行,冬气南行,夏气北行。以中分校之,自开封至KT 源,气候正与历候同。以东行校之,自开封至沧海,每一百里,秋气至晚一日,春气发早一日。西行校之,自KT 源县西至蕃界碛石,其以南向及西北、东南者,每四十里,春气发晚一日,秋气至早一日;北向及东北、西南者,每一十五里,春气发晚一日,秋气至早一日。南行校之,川形有北向及东北西南者,每一十五里,阳气行晚一日,阴气行早一日;南向及东南西北川,每一十五里,热气至早一日,寒气至晚一日;广平之地,则每五十里,阳气发早一日,寒气至晚一日。北行校之,川形有南向及东南、西北者,每二十五里,阳气行晚一日,阴气行早一日;北向及东北、西南川,每一十五里,寒气至早一日,热气至晚一日;广平之地,则每二十里,热气行晚一日,寒气至早一日。大率如此。然高处峻处,冬气常在,平处下处,夏气常在,观其雪零草茂,则可知矣。然地土固有弓形川、蛇形川、月形川,地势不同,生杀荣枯,地同而天异。凡此之类,有离向、丙向、巽向、乙向、震向处,则春气早至,秋气晚至,早晚校十五日;有丁向、坤向、庚向、兑向、辛向、干向、坎向、艮向处,则秋气早至,春气晚至,早晚亦校二十日。是所谓带山之地也,审观向背,气候可知。寒凉之地,腠理开少而闭多,闭多则阳气不散,故适寒凉腹必胀也。湿热之地,腠理开多而闭少,开多则阳气发散,故往温热皮必疮也。下文则中气不余,故胀已。汗之则阳气外泄,故疮已。按∶王氏此论,以中国之地分为九宫,而九宫之中复分其东西南北之向,则阴阳寒热各有其辨,不可不察也。详汉蜀江,即长江也。自江至南海,离宫也。自江至平遥县,中宫也。今属山西汾州界。自平遥北至蕃界北海,坎宫也。此以南北三分为言也。KT 源县,即KT 阳县,今属陕西凤翔府。自KT 源西至沙洲,兑宫也。自开封西至KT 源,中宫也。自开封东至沧海,震宫也。此以东西三分为言也。五正之宫得其详,则四隅之气可察矣。)

帝曰∶其于寿夭何如?

(土地之气既不同,则人之寿夭亦有异也。)

岐伯曰∶阴精所奉其人寿,阳精所降其人夭。

(阴精所奉之地,阳气坚固,故人多寿。谓崇高之处也。阳精所降之地,阳气易泄,故人多夭,谓污下之处也。)

帝曰∶善。其病者,治之奈何?岐伯曰∶西北之气,散而寒之,东南之气,收而温之,所谓同病异治也。

(西北气寒,气固于外,则热郁于内,故宜散其外寒,清其内热。东南气热,气泄于外,则寒生于中,故宜收其外泄,温其中寒。此其为病则同,而治则有异也。)

故曰∶气寒气凉,治以寒凉,行水渍之。气温气热,治以温热,强其内守。必同其气,可使平也,假者反之。

(西北气寒气凉,人多食热而内火盛,故宜治以寒凉,及行水渍之法,谓用汤液浸渍以散其外寒也。东南气温气热,人多食凉而内寒生,故宜治以温热,又必强其内守,欲令阳气不泄,而固其中也。天气地气有阴阳升降,病治亦有阴阳升降,用合气宜,是同其气而病可平矣。然西北未必无假热,东南未必无假寒,假者当反治,则西北有当热,东南有当寒者矣。然余备历南北,还是热方多热病,寒方多寒病,又不可不知也。真假详义,有按在论治类四。)

帝曰∶善。一州之气,生化寿夭不同,其故何也?岐伯曰∶高下之理,地势使然也。崇高则阴气治之,污下则阳气治之,阳盛者先天,阴胜者后天,此地理之常,生化之道也。

(一州之地,非若天下之广,其中亦有生化寿夭之不同者,以地势有高下耳。高者阴气升而治之,阴性迟,故物之荣枯皆后天而至。后天者,其荣迟,其枯亦迟,故多寿也。下者阳气降而治之,阳性速,故物之成败皆先天而至。先天者,其成速,其败亦速,故多夭也。观孙真人曰∶婴儿三岁以上,十岁以下,观其性气高下,即可知其寿夭。大略儿小时敏悟过人者多夭,则项橐、颜回之流是也。小儿骨法成就,威仪回转迟舒,稍费人精神雕琢者寿。其预知人意,回旋敏速者亦夭,则杨修、孔融之流是也。由此言之,寿夭大略可知也。亦由梅花早发,不睹岁寒,甘菊晚荣,终于年事,是知晚成者,寿之征也。此即先天后天之义。)

帝曰∶其有寿夭乎?岐伯曰∶高者其气寿,下者其气夭,地之小大异也,小者小异,大者大异。

(地有高下,则气有阴阳,寿夭之所由也。然大而天下,则千万里之遥,有所异也;小而一州,则数十里之近,亦有所异也。故小有小之异,大有大之异。)

故治病者,必明天道地理,阴阳更胜,气之先后,人之寿夭,生化之期,乃可以知人之形气矣。

(不明天道,则不知运气之变。不明地理,则不知方土之宜。不明阴阳更胜,则本末俱失。不明气之先后,则缓急倒施。不明寿夭生化之期,则中无确见而轻率招尤。凡此数者,缺一不可,斯足因形以察人之外,因气以知人之内,而治病之道,庶保万全矣。)