三十三、十二经水阴阳刺灸之度

(灵枢经水篇 全)

黄帝问于岐伯曰∶经脉十二者,外合于十二经水,而内属于五脏六腑。夫十二经水者,其有大小、深浅、广狭、远近各不同,五脏六腑之高下小大,受谷之多少亦不等,相应奈何?

(人有经脉十二,手足之三阴三阳也。天地有经水十二,清渭海湖汝渑淮漯江河济漳也。经脉有高下小大不同,经水有广狭远近不同,故人与天地皆相应也。)

夫经水者,受水而行之;五脏者,合神气魂魄而藏之;六腑者,受谷而行之,受气而扬之;经脉者,受血而营之。合而以治奈何?刺之深浅,灸之壮数,可得闻乎?

(经水者,受水而行于地也。人之五脏者,所以藏精神魂魄者也。六腑者,所以受水谷,化其精微之气,而布扬于内外者也。经脉犹江河也,血犹水也,江河受水而经营于天下,经脉受血而营运于周身,合经水之道以施治,则其源流远近固自不同,而刺之浅深,灸之壮数,亦当有所辨也。)

岐伯答曰∶善哉问也。天至高不可度,地至广不可量,此之谓也。且夫人生于天地之间,六合之内,此天之高、地之广也,非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而视之,其脏之坚脆,腑之大小,谷之多少,脉之长短,血之清浊,气之多少,十二经之多血少气,与其少血多气,与其皆多血气,与其皆少血气,皆有大数。其治以针艾,各调其经气,固其常有合乎!

(天至高,地至广,难以测度。人生天地六合之间,虽气数亦与天地相合,似难测识;然而八尺之士,有形可据,其生也可度量其外,其死也可剖视其内。故如脏之坚脆,则见于本藏篇;腑之大小,谷之多少,则见于平人绝谷篇;脉之长短,则见于脉度篇;血之清浊,则见于根结篇;十二经血气多少各有大数,则见于血气形志等篇。此其针艾浅深多寡,故各有所宜如下文也。)

黄帝曰∶余闻之,快于耳,不解于心,愿卒闻之。岐伯答曰∶此人之所以参天地而应阴阳也,不可不察。

(人与天地相参,所以为三也,应阴阳义如下文。)

足太阳外合于清水,内属于膀胱,而通水道焉。

(此下以经脉配经水,盖欲因其象,以辨血气之盛衰也。足太阳经内属膀胱,是经多血少气,故外合于清水。按清水即大小清河。舆地图志曰∶大清河即济水之故道,自兖州府东北流出长清等县,由利津等界入海。小清河一名滦水,源发济南府趵突泉,经章丘,受漯河之水,由新城入海。禹贡曰浮于济漯达于河者,必此河也。今俱属山东省济南府。)

足少阳外合于渭水,内属于胆。

(足少阳经内属于胆,常少血多气,故外合于渭水。按地志∶渭水出陇西郡渭源县西南乌鼠山,至同州入河。今俱隶陕西省,渭源属临洮府,同州属西安府。)

足阳明外合于海水,内属于胃。

(足阳明经内属于胃,常多气多血,为五脏六腑之海,故外合于海水。按海包地外,地在海中,海水周流,实一而已。今云四海者,以东西南北而分言之也。故东曰渤海,南曰涨海,西曰青海,北曰瀚海。)

足太阴外合于湖水,内属于脾。

(足太阴经内属于脾,常多气少血,九针论云多血少气,故外合于湖水。湖即五湖,谓彭蠡、洞庭、巢湖、太湖、鉴湖也。五湖皆在东南,周礼·职方氏∶扬州泽薮曰具区。)

足少阴外合于汝水,内属于肾。

(足少阴经内属于肾,常少血多气,故外合于汝水。按汝水源出汝州天息山,由西平、上蔡、汝阳等县入淮,今属河南省汝宁府。)

足厥阴外合于渑水,内属于肝。

(足厥阴经内属于肝,常多血少气,故外合于渑水。按渑水即涧水,源出新安县东北白石山,由渑池、新安之间入洛,而洛入于河也,今属河南省河南府。渑音免。)

手太阳外合淮水,内属小肠,而水道出焉。

(手太阳经内属小肠,常多血少气,故外合于淮水。按淮水出唐州桐柏山,绕徐扬之界,东入于海,今属河南省南阳府,改名唐县。)

手少阳外合于漯水,内属于三焦。

(手少阳经内属三焦,常少血多气,故外合于漯水。按漯水源出章丘长白山,入小清河归海,今属山东省济南府。详见前足太阳经条下。漯音磊,又太合切。)

手阳明外合于江水,内属于大肠。

(手阳明经内属大肠,常多血多气,故外合于江水。按江源出西蜀之岷山,今属四川省成都府茂州,其长万里,至吴地入海,此即所以限南北也。)

手太阴外合于河水,内属于肺。

(手太阴经内属于肺,常多气少血,肺为脏腑之盖,其经最高而朝百脉,故外合于河水。按河有两源,一出葱岭,一出于阗,合流东注蒲昌海,潜行地中,南出积石以入中国。一说黄河源出星宿海,在中国西南直四川马湖府之正西三千余里,云南丽江府之西北一千五百余里,合诸流自西而东,行二十日至昆仑,绕昆仑之西南,折而东北,又折而西北,又转而东北,又行二十余日,历云中、九原,至大宁始入中国,是为四渎之宗。)

手少阴外合于济水,内属于心。

(手少阴经内属于心,常少血多气,故外合于济水。按江源初发王屋山下曰 水,既见而伏,复出为济。济截河而流,不混其清,故又曰清济。流虽微而独尊,故居四渎之一。今属河南省怀庆府济源县。)

手心主外合于漳水,内属于心包。

(手厥阴经内属心主,常多血少气,故外合于漳水。按漳水有二∶一出上党沽县大黾谷,曰清漳;一出上党长子县发鸠山,曰浊漳。皆入于河,今俱隶山西省。沽县即乐平县,属太原府。长子具属潞安府。以上经水、经脉俱有图。)

凡此五脏六腑十二经水者,外有源泉而内有所禀,此皆内外相贯,如环无端,人经亦然。故天为阳,地为阴,腰以上为天,腰以下为地。故海以北者为阴,湖以北者为阴中之阴,漳以南者为阳,河以北至漳者为阳中之阴,漯以南至江者为阳中之太阳,此一隅之阴阳也,所以人与天地相参也。

(此以经水经脉相参,而合乎天地之阴阳也。夫经水者,河海行于外,而源泉出于地。经脉者,脉络行于表,而脏腑主于中。故内外相贯,如环无端也。然经水经脉,各有阴阳之分。如天以轻清在上,故天为阳;地以重浊在下,故地为阴。六微旨大论曰∶天枢之上,天气主之;天枢之下,地气主之。人身应天地,故腰以上为天属阳,腰以下为地属阴,而经脉脏腑之应于经水者亦然。如海合于胃,湖合于脾,脾胃居于中州,腰之分也。海以北者为阴,就胃腑言,自胃而下,则小肠胆与膀胱皆属腑,居胃之北而为阴也。湖以北者为阴中之阴,就脾脏言,自脾而下,则肝肾皆属脏,居脾之北,而为阴中之阴也。腰以上者,如漳合于心主,心主之上,惟心与肺,故漳以南者为阳也。河合于肺,肺之下亦惟心与心主,故河以北至漳者为阳中之阴也。凡此皆以上南下北言阴阳耳。然更有其阳者,则脏腑之外为三焦,三焦之外为皮毛。本藏篇曰∶肺合大肠,大肠者皮其应。今三焦合于漯水,大肠合于江水,故曰漯以南至江者,为阳中之太阳也。此天地人相合之道,天地至广,而兹所言合者,特举中国之水耳,故曰此一隅之阴阳也,所以人与天地相参也。)

黄帝曰∶夫经水之应经脉也,其远近浅深,水血之多少各不同,合而以刺之奈何?岐伯答曰∶足阳明,五脏六腑之海也,其脉大血多,气盛热壮,刺此者不深弗散,不留不泻也。

(用针之法,诸经不同,故入有浅深,分寸可察,留有迟速,呼吸可纪,各随经脉之浅深远近而施其宜也。十二经中,惟足阳明之脉最大,而多气多血,其邪盛者热必壮,凡刺此者,不深入则邪弗能散,不久留则邪不能泻,数详下文。)

足阳明刺深六分,留十呼。足太阳深五分,留七呼。足少阳深四分,留五呼。足太阴深三分,留四呼。足少阴深二分,留三呼。足厥阴深一分,留二呼。

(此足六经之刺度也。出气曰呼,入气曰吸,曰十呼七呼之类,则吸在其中矣,盖一呼即一息也。但刺有补泻之异,呼吸有先后之分。故凡用泻者,必候病者之吸而入针,再吸转针,候呼出针。凡用补者,必因其呼而入针,再呼转针,候吸出针。故针赋曰∶补者先呼后吸,泻者先吸后呼。正此义也。后世令病患咳嗽以代呼,收气以代吸,气有出入,亦与呼吸相同耳。)

手之阴阳,其受气之道近,其气之来疾,其刺深者皆无过二分,其留皆无过一呼。

(手之六经皆在于上,肌肉薄而溪谷浅,故刺不宜深。经脉短而气易泄,故留不宜久。)

其少长大小肥瘦,以心撩之,命曰法天之常。

(刺法大概,虽如上文所云;然人有不同,如少者盛,长者衰,大者广,小者狭,肥者深,瘦者浅,有不可以一例论者,故当以心撩之。盖以天道无穷,造化莫测,医当效之,则妙用无方,命曰法天之常也。故梅孤高氏曰∶针之留几呼,虽有是言,然病有浅深,病浅者如经言可也,病甚则邪盛,邪气吸针,转针尚难,况强出乎?必俟其正气之来徐而虚,然后出针,病气斯去,固不可以经言为执也。是即心撩之法。少长大小肥瘦义,详针刺类二十。撩音辽,又上、去二声,通俗文∶理乱谓之撩理。)

灸之亦然。灸而过此者得恶火,则骨枯脉涩;刺而过此者,则脱气。

(刺有浅深迟速之度,灸有壮数大小之度。刺有补泻,灸亦有补泻。凡以火补者,毋吹其火;以火泻者,疾吹其火。血实气壅、病深肉浓者,宜泻;阳衰气怯、元虚体弱者,宜补。背腹股髀、道远势缓者,宜大而多;头面臂 、羸弱幼小者,宜小而少。此其大法也。设不知此而灸过其度,非惟无益,反以害之,是恶火也。故灸失其宜则骨枯脉涩,刺失其宜则脱泄元气,均致人之夭殃矣。)

黄帝曰∶夫经脉之小大,血之多少,肤之浓薄,肉之坚脆,及 之大小,可为量度乎?

(言其可测否也。)

岐伯答曰∶其可为度量者,取其中度也,不甚脱肉而血气不衰也。若夫度之人, 瘦而形肉脱者,恶可以度量刺乎?审切循扪,按视其寒温盛衰而调之,是谓因适而为之真也。

(中度,言中人之常度也。其肌肉不至脱,气血不甚衰者,乃可为常法之准则。若肌体 而形肉脱,不得以程度拘泥也。故必当审切循摸,随其盛衰而善调之。然则上文所云者,特为后学设规矩耳。而因其情,适其宜,必出于心,应于手,斯得病治之真诀矣。 ,通作消。)