十六、候气

(《灵枢·九针十二原篇》《小针解篇》《四时气篇》《终始篇》)

刺之而气不至,无问其数

(《灵枢·九针十二原篇》;无问其数者,必以气至为度也。即如待贵人,不知日暮之谓。)

刺之而气至,乃去之,勿复针。

(气至勿复针,恐其真气脱也。候气详义,有按在前十四。)

针各有所宜,各不同形,各任其所为。

(皮肉筋骨,病各有处,用针各有所宜也。)

刺之要,气至而有效,效之信,若风之吹云,明乎若见苍天,刺之道毕矣。

(刺以气为要,以效为信,得其要则效,故如风之吹云。邪气去则正气见,故明手若见苍天也。)

睹其色,察其目,知其散复;一其形,听其动静,知其邪正。

(详义具见下文。)

右主推之,左持而御之,气至而去之。

(右主推之,所以入针也;左持而御之,所以护持也。邪气去而谷气至,然后可以出针。)

《小针解》曰∶睹其色、察其目、知其散复、一其形、听其动静者,言上工知相五色,于目有知,调尺寸小大缓急滑涩,以言所病也。

(察形色于外,可以知其散复。察脉于内,可以知其动静。)

知其邪正者,知论虚邪与正邪之风也。右主推之、左持而御之者,言持针而出入也。气至而去之者,言补泻气调而去之也。

(补不足,泻有余,必得其平,是气调也,方可去针。)

调气在于终始。一者持心也。

(终始,本经篇名,见下文。一者持心也,释前文一其形。听其动静、知其邪正者,皆主持于心也。)

节之交三百六十五会者,络脉之渗灌诸节者也。

(此一句,详经络类十四。)

所以察其目者,五脏使五色循明,循明则声章,声章者,则言声与平生异也。

(五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,故能使五色循明。盖色明于外者,由气盛于内,故其声音亦必章大,与平生异矣。)

《四时气篇》曰∶睹其色、察其目、以知其散复者,视其目色,以知病之存亡也。

(神完则气复,神失则气散,故察其目色,即可知病之存亡也。)

一其形、听其动静者,持气口人迎,以视其脉坚且盛且滑者病日进,脉软者病将下,

(脉坚而且盛且滑者,邪气之炽也,故病日进。脉软而和者,元气之来也,故病将下。下,退也。)

诸经实者病三日已。

(凡邪气未解者,最忌脉弱无力,如《平人气象论》曰∶病在中脉虚。《玉机真藏论》曰∶病在外脉不实坚者,皆难治。《邪客篇》曰∶虚而细者久以持。皆不实之谓也。若病在诸经而脉实有力者,邪将外达也,故可三日而已矣。)

气口候阴,人迎候阳也。

(气口在手,太阴肺脉也,气口独为五脏主,故以候阴。人迎在头,阳明胃脉也,胃为六腑之大源,故以候阳。人迎气口详议,见藏象类十一。)

凡刺之道,气调而止

(《灵枢·终始篇》)

补阴泻阳,音气益彰,耳目聪明,反此者血气不行。

(此阴阳以表里言。凡正气在中,所当补也,故曰补阴。邪自外入,所当泻也,故曰泻阳。阳邪去而真阴复,故音气益彰、耳目聪明也。)

所谓气至而有效者,泻则益虚,虚者脉大如其故而不坚也,坚如其故者,适虽言故,病未去也。

(凡气至之效,泻者欲其虚也,既泻之后,虽其脉大如旧,但得和软不坚,即其效也。若脉坚如旧者,虽欲文 其故,而病实未除也。)

补则益实,实者脉大如其故而益坚也,夫如其故而不坚者,适虽言快,病未去也。

(补者欲其实,实则脉必坚,既补之后,而脉之大小不坚如旧者,不可言快,病未除也。二节云大者,乃概指脉体进退而言也,非洪大之谓。)

故补则实,泻则虚,痛虽不随针,病必衰去。

(补则实者,其脉必坚。泻则虚者,其脉必不坚。若或有痛,虽未随针即愈,亦必以渐而去矣。)

必先通十二经脉之所生病,而后可得传于终始矣。

(十二经脉各有左右上下,其受病之处亦有先后,必治其病所从生,而后可得终始之义。终始,本篇名,即本末之谓。)

故阴阳不相移,虚实不相倾,取之其经。

(移,移易也。倾,相伤也。或阴或阳,无所改易,不相移也。虚者自虚,实者自实,不相倾也。此则无所从生而各病其病,但求其经而取之。)

凡刺之属,三刺至谷气,邪辟妄合,阴阳易居,逆顺相反,沉浮异处,四时不得,稽留淫 ,须针而去。

(三刺义如下文。邪辟妄合等六句,详言病变也。凡此者皆须用针,治以三刺之法,则诸病可去也。)

故一刺则阳邪出,

(初刺之,在于浅近,故可出阳分之邪。)

再刺则阴邪出,

(再刺之,在于深远,故可出阴分之邪。)

三刺则谷气至,谷气至而止。所谓谷气至者,已补而实,已泻而虚,故以知谷气至也。

(三刺之,在候谷气。谷气者,元气也。止,出针也。盖邪气来也紧而疾,谷气来也徐而和,必邪气去而后谷气至。故已补而实则虚者坚,已泻而虚则坚者软,是以知谷气之至也。)

邪气独去者,阴与阳未能调,而病知愈也。故曰补则实,泻则虚,痛虽不随针,病必衰去矣。

(谷气至者,知邪气之去也。虽阴阳经气未见即调,而病则已愈,故上文曰补则实,泻则虚,病必衰去矣。)