三十六、厥逆头痛、五有余二不足者死

(《素问·奇病论》)

帝曰∶人有病头痛以数岁不已,此安得之?名为何病?

(头痛不当数岁,故怪而为问。)

岐伯曰∶当有所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆故令头痛齿亦痛,病名曰厥逆。帝曰∶善。

(髓以脑为主,诸髓皆属于脑也,故大寒至髓,则上入头脑而为痛。其邪深,故数岁不已。髓为骨之充,故头痛齿亦痛。是因邪逆于上,故名曰厥逆。)

帝曰∶有癃者,一日数十溲,此不足也。身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也。太阴脉细微如发者,此不足也。其病安在?名为何病?

(癃,小水不利也。一日数十溲,数欲便而所出不多也。如炭者,热之甚也。颈言咽喉,膺言胸臆。如格者,上下不通,若有所格也。人迎躁盛者,足阳明动脉在结喉两旁,所以候阳也。喘息者,呼吸急促也。气逆者,治节不行也。太阴脉微细者,即两手寸口之脉,所以候阴也。癃,良中切。溲音搜。)

岐伯曰∶病在太阴,

(脾肺二脏皆属太阴,观下文复云颇在肺,则此节专言脾阴可知。如上文云太阴之脉细微者,正以气口亦太阴也,藏气不足,则脉见于此。又《口问篇》曰∶中气不足,溲便为之变。今其癃而数十溲者,亦由中气之不足耳,故病在脾阴。气口亦太阴义,详藏象类十一。)

其盛在胃,

(上文云身热如炭者,胃主肌肉也。颈膺如格者,胃脉循喉咙入缺盆下膈也。人迎躁盛者,即《终始等篇》所云人迎一盛二盛三盛四盛且大且数名曰溢阳也。凡上三者,皆属阳明,故曰其盛在胃。)

颇在肺,

(即喘息气逆也。)

病名曰厥,死不治。

(阴不入阳,故其盛在胃。阳不入阴,故太阴细微。病名曰厥者,阴阳皆逆也。故死不可治。)

此所谓得五有余、二不足也。帝曰∶何谓五有余、二不足?岐伯曰∶所谓五有余者,五病之气有余也;二不足者,亦病气之不足也。今外得五有余,内得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。

(外得五有余者,一身热如炭,二颈膺如格,三人迎躁盛,四喘息,五气逆也。内得二不足者,一癃而一日数十溲,二太阴脉细微如发也。若此五病者,邪气有余也。二病者,正气不足也。欲泻其邪,则阴虚于里;欲补其虚,则阳实于外。救里不可,治表亦不可,此不表不里之病,即阳证阴脉之类,有死而已,不能为也。)