二十、肥瘦婴壮逆顺之刺

(《灵枢·逆顺肥瘦篇》全)

黄帝问于岐伯曰∶余闻针道于夫子众多毕悉矣,夫子之道,应若失而据未有坚然者也,夫子之问学熟乎?将审察于物而心生之乎?

(应若失而据未有坚然者,言随应而解,若无坚据之难破者也。)

岐伯曰∶圣人之为道者,上合于天,下合于地,中合于人事,必有明法,以起度数法式检押,乃后可传焉。故匠人不能释尺寸而意短长,废绳墨而起平水也;工人不能置规而为圆,去矩而为方。知用此者,固自然之物,易用之 ,逆顺之常也。

(检押,规则也。有法有则以防其错乱,乃可传于后世焉。物之平者,莫过于水,故曰平水。此言圣人之道,合于三才,工匠之巧,成于规矩,固皆出于自然之理。知自然之妙者,是谓易用之 ,逆顺之常也。)

黄帝曰∶愿闻自然奈何?岐伯曰∶临深决水,不用功力而水可竭也,循掘决冲而经可通也,此言气之滑涩,血之清浊,行之逆顺也。

(水有通塞,气有滑涩,血有清浊,行有逆顺。决水通经,皆因其势而利导之耳。宜通宜塞,必顺其宜,是得自然之道也。)

黄帝曰∶愿闻人之白黑肥瘦小长,各有数乎?

(人之形质不同,刺法亦有异也。)

岐伯曰∶年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者深而留之,此肥人也。

(年大者气血正盛,故与肥壮之人同其法。)

广肩腋项,肉薄浓皮而黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟,其为人也,贪于取与,刺此者深而留之,多益其数也。

(临临,下垂貌,唇浓质浊之谓。多益其数,即久留也。)

黄帝曰∶刺瘦人奈何?岐伯曰∶瘦人者皮薄色少,肉廉廉然,薄唇轻言,其血清气滑,易脱于气,易损于血,刺此者浅而疾之。

(廉,薄也。薄唇轻言,肉瘦气少也。若此者,刺不宜过,恐其脱损气血,故必浅入其针而速去之也。)

黄帝曰∶刺常人奈何?

岐伯曰∶视其白黑,各为调之。其端正敦浓者,其血气和调,刺此者无失常数也。

(常人者,不瘦不肥之人也。视其白黑者,白色多清,宜同瘦人,黑色多浊,宜同肥人,而调其数也。其端正敦浓者,是即常人之度,当调以常数。《经水篇》曰∶足阳明刺深六分,留十呼。足太阳深五分,留七呼。足少阳深四分,留五呼。足太阴深三分,留四呼。足少阴深二分,留三呼。足厥阴深一分,留二呼。手之阴阳,其受气之道近,其气之来疾,其刺深者皆无过二分,其留皆无过一呼。其少长大小肥瘦,以心撩之。此即常数之谓,而用当酌其宜也。)

黄帝曰∶刺壮士真骨者奈何?岐伯曰∶刺壮士真骨,坚肉缓节监监然。此人重则气涩血浊,刺此者深而留之,多益其数;劲则气滑血清,刺此者浅而疾之。

(壮士之骨多坚刚,故曰真骨。监监,坚固貌。壮士之辨有二∶若坚肉缓节、不好动而安重者,必气涩血浊,此宜深刺久留,同肥人之数也;若劲急易发者,必气滑血清,此宜浅刺疾去之,同瘦人之数也。)

黄帝曰∶刺婴儿奈何?岐伯曰∶婴儿者,其肉脆血少气弱,刺此者以毫针,浅刺而疾发针,日再可也。

(婴儿血少气弱,故但宜毫针。以浅而速,若邪有未尽,宁日加再刺,不可深而久也。)

黄帝曰∶临深决水奈何?岐伯曰∶血清气浊,疾泻之则气竭焉。

(浊当作滑。血清气滑者,犹临深决水,泄之最易,宜从缓治可也。若疾泻之,必致真气皆竭矣。)

黄帝曰∶循掘决冲奈何?岐伯曰∶血浊气涩,疾泻之则经可通也。

(血浊气涩者,犹循掘决冲,必借人力,但疾泻之,其经可通也。)

黄帝曰∶脉行之逆顺奈何?岐伯曰∶手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头。足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。

(手之三阴从脏走手者,太阴肺经,从脏出中腑,而走大指之少商;少阴心经,从脏出极泉,而走小指之少冲;厥阴心主经,从脏出天池,而走中指之中冲也。手之三阳从手走头者,阳明大肠经,从次指商阳而走头之迎香;太阳小肠经,从小指少泽而走头之听宫;少阳三焦经,从名指关冲而走头之丝竹空也。足之三阳从头走足者,太阳膀胱经,从头之睛明而走足小趾之至阴;阳明胃经,从头之承泣而走足次趾之厉兑;少阳胆经,从头之瞳子 而走足四趾之窍阴也。足之三阴从足走腹者,太阴脾经,从大趾隐白走腹而上于大包;少阴肾经,从足心涌泉走腹而上于俞府;厥阴肝经,从足大趾大敦而走腹之期门也。凡手之三阴,自脏走手为顺,自手而脏则逆;手之三阳,自手走头为顺,自头而手则逆。足之三阴,自足走腹为顺,自腹而足则逆;足之三阳,自头走足为顺,自足而头则逆。此经之所以有逆顺,而刺之所以有迎随也。)

黄帝曰∶少阴之脉独下行何也?

(足之三阴,从足走腹,皆自下而上;独少阴之脉若有下行者,乃冲脉也。详如下文。)

岐伯曰∶不然。夫冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉。其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸精。

(冲脉起于胞中,为十二经精血之海,故五脏六腑皆禀焉。其上行者,输在于大抒,足太阳经也,故出于颃颡,主渗灌诸阳之精。)

其下者,注少阴之大络,出于气街,循阴股内廉,入 中,伏行 骨内,下至内踝之后属而别,其下者并于少阴之经渗三阴;

(其下行者,并少阴之大络,出阳明之气街,由股入足,至内踝之后属。其别而下者,自少阴以渗及肝脾二经,是为三阴,此其所以下行也。 音干,胫骨也。)

其前者伏行出跗属下,循跗入大趾间,渗诸络而温肌肉。

(跗属,足掌属也。渗诸络而温肌肉,动输篇作注诸络以温足胫。上三节与动输篇大同,详经络类十三。)

故别络结则跗上不动,不动则厥,厥则寒矣。

(冲脉为十二经之海,故能温肌肉,温足胫,皆冲脉之气也。若冲脉之络因邪而结,则跗上之经不动而为厥为寒者,亦冲脉之所致也。)

黄帝曰∶何以明之?岐伯曰∶以言导之,切而验之,其非必动,然后乃可明逆顺之行也。

(何以明者,恐人因厥而疑畏也。故必先导以言,次切其脉,其有素所必动而今则非者,如冲阳太溪太冲等脉,当动不动,乃可知其不动者为逆,动者为顺,而其厥逆微甚可以明矣。)

黄帝曰∶窘乎哉圣人之为道也!明于日月,微于毫厘,其非夫子,孰能道之也?